General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease: Cochrane systematic review and meta-analysis
BMJ 2012;345:e7191
Realizar consultas para identificar fatores de risco da doença e sintomas em pessoas saudáveis (Check-ups) parecem não ter qualquer efeito sobre a mortalidade, de acordo com uma meta-análise Cochrane no BMJ.
Os pesquisadores analisaram os resultados de 14 ensaios clínicos randomizados que compreendem cerca de 180.000 adultos (estudos geriátricos foram excluídos). Os pacientes foram randomizados para exames de saúde realizados em uma comunidade de cuidados primários ou configuração ou não exames de saúde. Os exames não foram associados com uma diminuição em todas as causas, cardiovascular, ou relacionada com o cancro da mortalidade. O artigo é do BMJ de 15 de Outubro de 2012:
Resumo traduzido: Exames gerais de saúde (check-up) em adultos para a redução da morbidade e mortalidade por doença: revisão sistemática e meta-análise Cochrane
Objetivos: quantificar os benefícios e malefícios dos exames de saúde geral em adultos com ênfase no paciente relevantes resultados, tais como a morbilidade e mortalidade, em vez de desfechos substitutos.
Design: revisão sistemática Cochrane e meta-análise de estudos randomizados. Para a mortalidade, foram analisados os resultados com efeitos aleatórios de meta-análise, e para outros desfechos foi feita uma síntese qualitativa, já que a meta-análise não foi viável.
Fontes de dados: Medline, EMBASE, HEALTHSTAR, Biblioteca Cochrane, Cochrane Central Register de Ensaios Controlados, CINAHL, EPOC registo, ClinicalTrials.gov, ea OMS ICTRP, complementados por busca manual de listas de referência de estudos incluídos, rastreamento de citação (Web of Knowledge) e contatos com os autores.
Os critérios de seleção: Ensaios clínicos randomizados comparando exames de saúde vs. sem exames de saúde em populações adultas desmarcada para fatores de doença ou risco. Exames de saúde foram definidos como triagem de populações gerais para mais de uma doença ou fator de risco em mais de um sistema de órgãos. Nós não incluímos ensaios geriátricos.
Extração de dados: Dois observadores para elegibilidade avaliaram de forma independente, os dados extraídos, e o risco de viés. Entramos em contato com os autores para os resultados adicionais ou detalhes para julgamento quando necessário.
Resultados: Foram identificados 16 estudos, dos quais 14 tinham dados sobre os resultados disponíveis (182 880 participantes). Nove ensaios forneceram dados sobre a mortalidade total (11 940 mortes), e eles deram uma razão de risco de 0,99 (95% intervalo de confiança 0,95-1,03). Oito estudos forneceram dados sobre a mortalidade cardiovascular (4.567 mortes), razão de risco 1,03 (0,91 a 1,17), e oito sobre mortalidade por câncer (3.663 mortes), razão de risco de 1,01 (0,92-1,12). As análises de subgrupos e sensibilidade não alteraram esses achados. Não encontramos efeitos benéficos dos exames de saúde gerais sobre morbidade, hospitalização, invalidez, preocupação, consultas médicas adicionais, ou ausência de trabalho, mas nem todos os ensaios informou sobre esses resultados. Um estudo descobriu que controles de saúde levaram a um aumento de 20% no número total de novos diagnósticos por participante ao longo de seis anos, em comparação com o grupo controle e um aumento do número de pessoas com auto-relato de condições crônicas, e um ensaio encontrou um aumento da prevalência de hipertensão e hipercolesterolemia. Dois dos quatro ensaios encontraram um aumento do uso de anti-hipertensivos. Dois dos quatro ensaios encontrados pequenos efeitos benéficos na saúde auto-referida, o que pode ser devido a viés.
Conclusões: exames de saúde gerais não reduzem a morbidade ou mortalidade, nem geral, nem por causas cardiovasculares ou câncer, embora tenham aumentado o número de novos diagnósticos. Desfechos adversos importantes muitas vezes não foram estudados ou relatados.
Acesse o artigo no link:
Interessante ainda a fala do editorial: "A história da promoção da saúde através de exames de saúde de rotina tem sido de falhas clamorosas, mas gerações de médicos bem intencionados e médicos de saúde pública lutam para se permitem acreditar. Temos de reforçar a mensagem de que algum entusiasta precisa reinventar o exame de saúde em uma outra roupagem."
Leia o Editorial [não-livre acesso]:
Publicado originalmente por Leonardo C M Savassi no Blog
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