Níveis pressóricos alvo: abaixo de 140x90 mmHg?

Treatment blood pressure targets for hypertension

Revisão Sistemática da Cochrane de 2009 recuperou artigos que avaliaram o impacto de níveis pressóricos inferiores a 135x85 mmHg na morbidade e mortalidade dos pacientes.

Foram selecionados 7 estudos com qualidade suficientes para a Revisão Sistemática e Meta-análise, com população total estudada de 22.000 pessoas. Os artigos selecionados comparavam o impacto dos dois níveis pressóricos na morbidade e mortalidade.

Foram eleitos como desfechos mortalidade global, Infarto do Miocárdio, Acidente Vascular Cerebral, Insuficiência Cardíaca Congestiva, Eventos cardiovasculares maiores, ou doença renal terminal.

A meta-análise não aponta diferença no Risco Relativo para morbidade ou mortalidade entre os dois grupos, para todos os desfechos. Uma análise de sensibilidade em relação a Diabetes Mellitus e doença renal crônica também não demonstrou diferenças entre os dois grupos, embora este não seja o objetivo desta meta-análise e, sendo assim, os autores estão revendo sistematicamente os níveis pressóricos alvo nestes dois grupos.

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Síncope deve ser avaliada com medida da pressão

Yield of Diagnostic Tests in Evaluating Syncopal Episodes in Older Patients

A avaliação inicial de episódios de síncope deve ser a avaliação da pressão arterial postural, afirmam pesquisadores em estudo publicado no Archives of Internal Medicine, em artigo Livre Acesso.

Foram avaliados 2106 pacientes com 65 anos ou mais. À queixa de síncope, os exames mais realizados ou solicitados foram ECG, telemetria, enzimas cardíacas, exames de imagem e EEG. Dentre todos os exames, a medida da PA foi o exame que mais afetou o diagnóstico, conduta e determinou a etiologia, quando comparado aos demais, embora tenha sido realizada em apenas 38% das consultas.

O artigo aponta a importância da avaliação clínica bem feita sobre os exames complementares, demonstrando o uso irracional da tecnologia dura.

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