Corticoide de baixa dosagem para osteoartrose de joelhos

O componente inflamatório da osteoartrose não é tão pronunciado quanto na artrite reumatoide e outras artrites, mas ainda assim participa da degeneração articular. Pesquisadores egípcios recrutaram idosos com osteoartrose de joelho moderada a grave e com inflama clinicamente aparente (p. ex., calor local, dor à palpação da borda articular), e comparam com placebo o efeito de prednisolona 7,5 mg/dia por 6 semanas.

O estudo foi muito bem planejado. O desfecho primário foi clinicamente relevante ("centrado na pessoa"): a redução de dor. Os desfechos secundários incluíram não apenas exames laboratoriais, mas também várias medidas de funcionamento. Também foram pesquisados efeitos adversos, tanto pelo relato de sintomas (usando perguntas abertas e perguntas direcionadas) e exame físico e laboratorial. Por fim, mesmo que a intervenção tenha durado apenas 6 semanas, os pesquisadores também repetiram a avaliação 12 semanas depois do início, de forma a avaliar se o efeito da intervenção superava sua duração.

A redução de dor (em comparação ao início do estudo) teve uma diferença clinicamente significativa entre o grupo de intervenção e o de controle, tanto às 6 semanas quanto às 12 semanas. De uma forma geral, as outras medidas clínicas e laboratoriais se mostraram melhores no grupo de intervenção. Não houve efeitos adversos graves, nem piora da glicemia, mas tanto gastrite quanto edema periférico foram mais frequentes no grupo de intervenção (6% versus 3%, e 5% versus 2%).

A maior limitação do estudo é não nos informar sobre a eficácia e segurança a longo prazo. Mas é relevante e confiável o suficiente para eu lamentar não tê-lo lido ainda quando atendi a uma certa pessoa semana passada.

O artigo está integralmente disponível para quem acessar pelo portal de periódicos da CAPES:

Abou-Raya A, Abou-Raya S, Khadrawi T, Helmii M. Effect of Low-dose Oral Prednisolone on Symptoms and Systemic Inflammation in Older Adults with Moderate to Severe Knee Osteoarthritis: A Randomized Placebo-controlled Trial. J Rheumatol. 2014 Jan 1;41(1):53–9.  doi: 10.3899/jrheum.130199

Publicado originalmente por Leonardo Ferreira Fontenelle no blog Medicina de Familia.

Osteoartrose do Joelho - o que usar?

Tratamento medicamentoso da osteoartrose do joelho:.

Uma doença crônica, de difícil abordagem na APS, devido a demora na resposta ao tratamento, e manutenção dos sintomas. Mas há algo o que fazer antes da prótese. Esta revisão no formato de artigo de atualização, com níveis de evidência destacados, ajuda a dar uma luz ao tratamento, tanto quanto ao efeito sintomático, quanto a retardar a evolução.

Este artigo foi publicado na RBOT de janeiro/fevereiro de 2009, em livre acesso:

AUTORES:Márcia Uchôa de Rezende, Riccardo Gomes Gobbi O tratamento clínico da osteoartrite/artrose (OA) está sempre indicado e baseia-se no autocuidado feito pelo paciente e orientado pelo médico. O uso de medicamentos é complementar às medidas de emagrecimento, ganho de força, de propriocepção, de flexibilidade e de amplitude de moviment o. Entre os medicamentos disponíveis para o tratamento da OA há os que são essencialmente analgésicos e que não interferem no curso da doença; bem como os anti-inflamatórios, controversos por seus efeitos colaterais e pelo seu papel na OA, porém, com propriedades analgésicas e anti-inflamatórias indiscutíveis; e, por fim, as drogas modificadoras de estrutura, que retardam a evolução da OA. As medicações ainda podem ser de uso tópico, intra-articular, oral e injetável (sistêmico). As várias apresentações de ácido hialurônico (AH) mostram o poder analgésico da droga e há indícios de poder modificador de estrutura da cartilagem pela medicação. Há nível de evidência IA, para diacereína e para a glucosamina, de que retardam a evolução da OA. Mais tecnologia para diagnóstico e controle de tratamento da OA, bem como mais estudos multicêntricos são necessários para consolidar o poder do tratamento medicamentoso de outras drogas.

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