quinta-feira, 11 de agosto de 2011

Testes de sangue para TBC ativa não são acurados ou tem bom custo-benefício

Com base em dados, a OMS aconselha contra a utilização de teste de anticorpos do sangue para a tuberculose ativa

Exames de sangue-de anticorpos séricos amplamente utilizado na Índia e outros países em desenvolvimento para diagnosticar a tuberculose ativa não são precisos ou tem bom custo-benefício, de acordo com uma análise por pesquisadores da Escola Johns Hopkins Bloomberg de Saúde Pública, da Universidade de Washington - School of Public Health e McGill University. Uso de testes sorológicos na Índia resultou em mais DALYs (anos de vida saudável perdidos por morte prematura e doença), mais infecções secundárias, e mais diagnósticos falso-positivo de TB, em comparação com o uso de análise microscópica baciloscopia ou cultura. Os resultados, publicados no 09 de agosto de 2011 edição da PLoS Medicine, recentemente levou a Organização Mundial de Saúde recomendar contra o uso de testes de sorologia comercial no diagnóstico de TB ativa.

"A análise microscópica do escarro para TB é barato e amplamente disponível, mas perde metade de todos os casos de tuberculose", disse David Dowdy, MD PhD, principal autor do estudo e professor assistente no Departamento de Epidemiologia da Escola Bloomberg de Saúde Pública. "A cultura TB, o padrão ouro atual, requer treinamento e equipamentos não disponíveis na maioria dos ambientes de recursos limitados. Os testes sorológicos são mais simples e mais rápido do que a cultura, e também estão disponíveis comercialmente na Índia, para que eles sejam uma opção atraente na teoria. No entanto, descobrimos que eles não são precisos o suficiente para ser útil, após a contabilização de diagnóstico de TB não atendidas e falso-positivo, testes sorológicos custar mais e entregue menos do que qualquer um de microscopia ou cultura. Muito simplesmente, os testes sorológicos não devem ser usadas para diagnosticar tuberculose activa. "

Para o estudo, Dowdy e seus colegas construíram um modelo matemático para analisar 1.500 mil pacientes com suspeita de tuberculose ativa na Índia-cerca de 15% da carga da Índia TB anual. A sua análise concluiu que o uso de sorologia que resultaria em um número estimado de 14.000 diagnósticos mais do que a microscopia TB, mas também diagnosticar incorretamente 121.000 pacientes mais sem TB ativa (falsos positivos). O uso da sorologia também geraria 102.000 DALYs a mais e 32 mil casos de tuberculose secundário em comparação com a microscopia. O custo total estimado do teste sorológico (incluindo o tratamento de novos casos diagnosticados) foi aproximadamente quatro vezes maior que a microscopia, em 47,5 milhões dólares contra US $ 11,9 milhões.

"Infelizmente, nós ainda não temos um teste para a ponta preciso o suficiente para a TB, como temos para infecções como o HIV ou a malária. A política da OMS encoraja futuras pesquisas para desenvolver novos ou melhorados testes sorológicos ", disse a autora sênior do estudo, Madhukar Pai, MD, PhD, professor associado da Universidade McGill, eo respiratório, Epidemiologia e Unidade de Pesquisa Clínica do Peito Montreal Instituto e os Research Institute, da Universidade McGill Centro de Saúde.

Atalho para as mudanças do protocolo 2010 do MS e da SES-CE
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Publicado originalmente por Ricardo Alexandre de Souza em http://medicinadefamiliabr.blogspot.com/