Ainda Parkinson e de novo sintomas não motores

Special Article
Practice Parameter: Treatment of nonmotor symptoms of Parkinson disease

Além dos artigos da Rev Neuro, a American Academy of Neurology (AAN) lança um guideline baseado em evidências para a abordagem dos sintomas não motores da doença.

A linha guia avalia opções de tratamento para os sintomas não motores da doença. Foram excluídos da revisão artigos relacionados com a disfunção cognitiva e de humor , assim como o tratamento da sialorréia com toxina botulínica, previamente analisados pela Academia Americana de Neurologia.

As recomendações da AAN são as seguintes:

- Citrato de sildenafil (50 mg) pode ser considerado para tratar a disfunção erétil em pacientes com doença de Parkinson (DP) (Nível C).
- Macrogol (polietileno glicol) podem ser considerado para o tratamento de constipação intestinal em pacientes com DP (Nível C).
- O uso de levodopa / carbidopa, provavelmente, diminui a freqüência da síndrome das pernas inquietas, e devem ser consideradas para tratar os movimentos periódicos do sono em pacientes com DP (Nível B).
- Não há evidência suficiente para apoiar ou refutar tratamentos específicos para incontinência urinária, hipotensão ortostática e ansiedade (Nível I).
- Pesquisas futuras devem incluir esforços concertados e interdisciplinar para encontrar tratamentos para os sintomas não motores da DP.

Acesse:

Parkinson: quando, como e com o que iniciar o tratamento?

Volumen 50 Suplemento 1

II Congreso Iberoamericano sobre Enfermedad de Parkinson Cuzco, Perú

Revisão

Dois artigos da Rev Neuro a respeito da doença de Parkinson em sua fase inicial, que podem interessar MFCs, acostumados a abordar pacientes em fases iniciais e ainda inespecíficas de doenças. Os artigos fazem parte do Suplemento 1, que abrange o II Congresso Iberoamericano sobre a doença, realizado no Peru:

Tratamiento inicial de la enfermedad de Parkinson

Artigo de revisão da Rev Neuro (Espanha) que discute o tratamento inicial do Parkinson. A Levodopa continua sendo a droga mais potente para reverter os sintomas da doença. No entanto, cerca de 70-80% dos pacientes desenvolvem complicações motoras (flutuações ou discinesias) dentro de 3-5 anos após o início do tratamento com levodopa. Estas complicações motoras aparentemente se referem a uma perda progressiva das terminações nigroestriatais dopaminérgicas, que ocorre com o avanço da doença, embora alguns estudos indiquem que o tratamento inicial de que pode influenciar o seu desenvolvimento.

Segundo a autora, apesar dos avanços no conhecimento e tratamento da DP, ainda há duas questões fundamentais para as quais não há uma resposta: quando e com que tipo de droga ou de drogas deve iniciar o tratamento.

Tratamiento de los trastornos no motores en la enfermedad de Parkinson

Neste segundo artigo, o autor apresenta os transtornos não-motores relacionados ao mal, como as perturbações do sono, constipação, incontinência urinária e confusão mental, reconhecidos por James Parkinson em 1817, embora muitos anos fossem necessários até serem considerados parte integrante da doença.

Atualmente, a doença de Parkinson (DP) já não é considerada um distúrbio puramente motor, mas um quadro neuropsiquiátrico que afeta o sistema nervoso central e periférico.

Apesar da sua frequência e impacto na qualidade de vida dos pacientes, sintomas não-motores não são identificados na prática clínica. Estes sintomas na DP podem ser agrupados em transtornos psiquiátricos, distúrbios do sono e sintomas autonômicos.

A Rev Neuro permanece como livre acesso, mediante registro único. Acesse:

Relação entre ácido úrico e parkinson?

Urate as a Predictor of the Rate of Clinical Decline in Parkinson Disease

Níveis elevados de ácido úrico no soro e no líquido cefalorraquidiano dos pacientes com doença de Parkinson estariam associados a taxas mais lentas de deterioração clínica, de acordo com um estudo recentemente publicado na revista Archives of Neurology.

No novo estudo incluiu 800 pacientes com doença de Parkinson adiantada. Os níveis de Urato foram medidos no soro e líquido cefalorraquiano antes do tratamento em 774 e 713 indivíduos, respectivamente. O desfecho principal observado foi a deficiência clínica necessitando de tratamento com levodopa.

Em geral, o risco diminuiu com o aumento dos níveis séricos de ácido úrico. Análises posteriores mostraram que essa associação é limitada aos pacientes que não foram tratados com alfa-tocoferol. Os autores também descobriram que a taxa de mudança na pontuaçãona Escala Unificada de Classificação da Doença de Parkinson reduziu-se quando o ácido úrico no soro aumentou. Níveis de Urato no líquido cefalorraquidiano também estão associados com baixo risco e um abrandamento da pontuação na Escala Unificada de Classificação da Doença de Parkinson , não só em pacientes tratados com alfa-tocoferol.

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