quarta-feira, 2 de novembro de 2011

Revisão da Linha guia do transtorno de Hiperatividade e Déficit de Atenção

Publicado originalmente por Ricardo Alexandre de Souza em http://medicinadefamiliabr.blogspot.com

Linha guia do transtorno de Hiperatividade e Déficit de Atenção
Orientações do CDC para crianças e famílias com TDAH

• Qualquer criança com idade de 4 a 18 anos que se apresenta com problemas acadêmicos ou de comportamento e sintomas de desatenção, hiperatividade ou impulsividade devem ser avaliados para TDAH (qualidade de evidência B / recomendação forte).
• Recomendações para a gestão do TDAH variar de acordo com a idade do paciente.
• A primeira linha de tratamento para o TDAH crianças pré-escolares (idade, 4-5 anos) deve ser baseada em evidências de pais e / ou professor-administrada terapia comportamental (qualidade de evidência A recomendação /recomendação forte). Metilfenidato podem ser prescritos se intervenções comportamentais são mal sucedidos.
• Em áreas onde baseadas em evidências tratamentos comportamentais não estiverem disponíveis, os riscos de início da medicação em uma idade precoce deve ser pesado contra o dano de diagnóstico e tratamento atrasar (qualidade de evidência B / recomendação).
• em idade escolar primária crianças (idade, 6-11 anos) com TDAH deve receber medicamentos aprovados pela FDA (qualidade de evidência A recomendação / strong) e / ou baseada em evidências de pais e / ou professor-administrado a terapia de comportamento e, de preferência ambos (qualidade de evidência B / recomendação forte).
• Evidência para a farmacoterapia em crianças de 6 a 11 anos de idade é o mais forte de medicamentos estimulantes e é suficiente, mas menos forte, para atomoxetine, extended-release guanfacina, e de liberação prolongada clonidina, nessa ordem (qualidade de evidência A recomendação / recomendação forte ).
• Adolescentes (idade, 12-18 anos) deve consentir e receber os medicamentos aprovados pelo FDA para o TDAH (qualidade de evidência A recomendação / recomendação forte) e / ou comportamento terapia (qualidade de evidência C / recomendação), e de preferência os dois.
• Os critérios para TDAH do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4 ª Edição (DSM-IV), devem ser cumpridos para fazer o diagnóstico, e qualquer outra causa deve ser descartada (qualidade de evidência B / recomendação forte).
• Estes critérios incluem a documentação comprometimento em mais de uma definição importante. Informações devem ser obtidas principalmente a partir de relatos de pais, tutores, professores e outras escolas e clínicos de saúde mental envolvidos nos cuidados da criança.
• Ao avaliar uma criança para o TDAH, o clínico deve incluir a avaliação de possíveis comorbidades (eg, emocionais ou comportamentais, de desenvolvimento e condições físicas, qualidade de recomendação evidência B / recomendação forte).
• O TDAH é uma condição crônica associada com as necessidades de saúde especiais. Manejo de crianças e jovens com TDAH devem seguir os princípios do modelo de atenção crônica e da casa de saúde (qualidade de evidência B / forte recomendação).
• As doses da medicação para o TDAH deve ser titulada para alcançar o máximo benefício com o mínimo de efeitos adversos (qualidade de evidência B / recomendação forte).