A Dimensão do Silêncio

Expressando Humanismo na Medicina Cada Encontro.
Ami Schattner, MD Arch Intern Med. 2009; 169 (12) :1095-1099.

Comportamento Humanistico é considerado um componente essencial do profissional de cuidados médicos. No entanto, a evidência mostra que muitas vezes é negligenciado. Muitas barreiras à expressão da sensibilidade para o paciente e preocupações da empatia e compaixão no encontro na clínica pode ser identificado. Limitações de tempo, os problemas de continuidade dos cuidados, a aparência de fatores alienante entre pacientes e médicos, e do "currículo oculto" são apenas algumas de uma longa lista. Para superá-los, adoção da técnica de Captura mnemónica é sugerido. Inclui curiosidades sobre os aspectos pessoais do paciente, busca de algo que admiro, tentando ver as coisas a partir da perspectiva do paciente, Tocando e usando linguagem corporal para transmitir carinho, reagindo ao paciente, e Destacando os aspectos positivos e encorajadores para prestar suporte, resseguro, e esperança. Quatro breve exemplos são aqui apresentados para demonstrar que uma atitude calorosa, interessante, e de suporte pacientes podem ser regularmente aprovado com facilidade em qualquer configuração. Inclusão do aspecto humanístico em cada encontro médico-paciente acompanhada por várias das mudanças institucionais-educativos indicados podem alterar significativamente o cenário atual, não obstante limitações evidentes. Marcadas benefícios tanto para médicos e pacientes podem ser esperados, incluindo melhorias na satisfação dos pacientes, confiança e respeito, levando ao significativamente melhor "duro" dos resultados em saúde. Assim, sincero comportamento humanista pode se tornar uma parte integrante do encontro, corrigindo as deficiências atuais e recuperar o atraso com o surpreendente avanço da moderna biomedicina.

O artigo original e integral pode ser encontrado aqui:
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/169/12/1095

Seguimento de cancer na APS versus ASS: revisão sistemática

Um artigo do Royal College of General Practitioners investigou as diferenças entre cancer tratado na ASS e APS, verificando se havia significação estatística.
Foram investigados 19 base de dados eletronicas. A revisão inclui estudos comparativos ou avaliações economicas do seguimento da APS ambulatorial e/ou hospitalar versus ASS convencional.

Os resultados não demonstraram diferenças significativamente para o bem-estar do paciente, taxa de recorrência, sobrevivência, eventos clinicos relacionado a recorrências graves, demora diagnóstica ou insatisfação do paciente.
Seguimento do cancer de mama pelo GP foi mais barata do que o seguimento na ASS. APS intensificada resultou em aumento da atenção domiciliar pela enfermagem e melhora das altas liderada pelo aumento do contato pelo GP.
A conclusão do trabalho mostra evidências fracas que o seguimento do câncer de mama na APS é efetivo. Intervenções aprimorando a comunicação entre o APS e a ASS podem aprimorar o involvimento do GP. Conclui ainda que o seguimento formal pode não aumentar a carga de trabalho do GP. Contudo, a qualidade da informação era fraca e nenhuma conclusão firme pode ser acessada.

O artigo pode ser acessado em:
http://www.ingentaconnect.com/content/rcgp/bjgp/2009/00000059/00000564/art00003

O ônus de encontros difíceis na Atenção Primária: Resultados do estudo de Minimização de erro e maximização de resultados

Burden of Difficult Encounters in Primary Care: Data From the Minimizing Error, Maximizing Outcomes Study

Perry G. An, MD; Joseph S. Rabatin, MD; Linda B. Manwell, MS; Mark Linzer, MD; Roger L. Brown, PhD; Mark D. Schwartz, MD; for the MEMO Investigators
Arch Intern Med. 2009;169(4):410-414.

Aproximadamente 1 de 6 consultas ambulatoriais são consideradas difíceis por médicos. 1 Encontros difícil é mais provável de ocorrer com pacientes que têm transtorno mental, presente com mais de 5 sintomas somáticos, hiperutilizadores de serviços de saúde, possuidor de uma lista de queixas, ou ter personalidade ameaçadora e abrasiva.2-7 Médicos afirmam que secretamente esperam que seus pacientes desafiadores não retornem e acham, geralmente, encontros difíceis são morosas e pessoalmente e profissionalmente insatisfatórios.4 Embora os atributos de desafiar os doentes estejam bem definidos na literatura, as características dos médicos envolvidos em um número elevado de encontros difíceis são menos compreendidos. Por exemplo, idade e anos de prática clínica foram inversamente correlacionadas com frequência de encontros difíceis em algumas investigações, mas outros estudos não encontraram tal relação.1, 6, 8-9 Subspeciality médicos, em comparação com médicos de família, são mais frustrados por encontros difíceis e sente-se mal preparados para administrá-los, 8, 10 ainda associações entre encontros difícil e os resultados para os paciente continuam a ser determinados. Procurou-se comparar os níveis de estresse, burnout, satisfação, pressão de tempo, a intenção de abandonar a prática, e de erros médicos entre médicos de atenção primária que relatam ter um elevado número de encontros difíceis com pacientes e aquelas que não.

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