Portaria 2527 - Atenção domiciliar no SUS

Publicado originalmente por Ricardo Alexandre de Souza em http://medicinadefamiliabr.blogspot.com

Foi publicada a Portaria 2.527/2011 que Redefine a Atenção Domiciliar para o SUS e representa um marco na estruturação da atenção domiciliar em todo Brasil, apresentando as diretrizes desta modalidade de cuidado, a forma como deve se organizar e também estabelece o incentivo federal para apoiar os gestores no aperfeiçoamento e /ou implementação da atenção domiciliar nas suas localidades. Outro avanço é o reconhecimento do cuidado das equipes de atenção básica realizados no domicílio como uma modalidade de atenção domiciliar, além de trazer a estruturação da atenção domiciliar na perspectiva das Redes de Atenção (RAS) como uma diretriz. Os passos necessários para se habilitar estão descrito na portaria e serão detalhados no Manual Instrutivo do Programa de Atenção Domiciliar, que será publicado em breve no site do DAB e no site www.saude.gov/saudetodahora.

Via MS e RPAPS

Leia também:

O Médico de Família e o cuidador

Sistematização da Escala de Risco Familiar (de Coelho e Savassi)

Palestra: Visita Domiciliar e Escala de Risco Familiar

Palestra Visita Domiciliar (e Escala de Classificação de Risco Familiar de Coelho-Savassi)

Proferida no I Congresso Nordeste de MFC e III Congresso Cearense de MFC.
Hotel Vila Galé, praia do Futuro, 09 a 11 de dezembro de 2010.

Confira:

Mesa: VISITA DOMICILIAR
Tatiana Monteiro Fiuza ( coordenadora)
Leonardo Savassi
Raquelly Braga
Denise Pontes

Veja também:

- A Escala de Vulnerabilidade Familiar de Coelho Savassi e o eSUS/ SIS-AB

- Sistematização da Escala de Risco Familiar (de Coelho e Savassi)

Padronização da Escala de Risco de Coelho-Savassi:

Referências:

1) COELHO, FLG. SAVASSI, LCM. Aplicacao da Escala de Risco Familiar como Instrumento de priorizacao das Visitas Domiciliares. RBMFC: Rio de Janeiro, 2004. v.1 n.2, P. 19-26

2) LAGE, J.L. ; COELHO, F. L. G. ; SAVASSI, L. C. M. SISTEMATIZAÇÃO DE INSTRUMENTO DE ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO FAMILIAR: A ESCALA DE COELHO. 2008. 9^o Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade, 2008.

3) SAVASSI, L. C. M. ; SAVASSI, F.M. ; GOMES, ALFM ; DE-PAULA, H.G.M ; SOUZA, R.A. AVALIAÇÃO DA FERRAMENTA VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAIS DA ESF 10^o Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade, Florianópolis-SC, 2009.
Publicado originalmente em http://medicinadefamiliabr.blogspot.com/

Cuidado domiciliar, no modelo americano

Enquanto no modelo americano as Visitas domiciliares são carregadas na objetividade dos exames e aparelhos, nosso modelo carrega na subjetividade da pessoa e das informações que sua residência traz. Obviamente não estou aqui defendendo, de forma bolchevique, nosso sistema de saúde e a ESF como modelo supremo, mas acho que temos bom conhecimento no assunto.

Em artigo-perspectiva no NEJM, o Dr. Steven Landers fala sobre o porquê de a atenção domiciliar está crescendo nos EUA.

Ele aponta cinco motivos:

• O envelhecimento populacional
• Epidemia de doenças crônicas
• Avanços tecnológicos
• Consumismo de cuidado em saúde
• Rápida escalada dos custos do cuidado em saúde

O colega explora o fato que o acesso a internet e tecnologia é um facilitador para cuidador e cuidados estarem em contato. Existem diferenças notórias nos dois modelos (americano e brasileiro), além de diferenças das populações e de suas relações sociais. De qualquer maneira, vale a recordação que além da facilidade de acesso e proximidade maior, que possuímos aqui no Brasil, podemos também explorar a tecnologia como aliada.

Why Health Care is Going Home

Landers, Steven H. M.D., M.P.H.

Author Information

From the Cleveland Clinic, Independence, OH.

This article (10.1056/NEJMp1000401) was published on October 20, 2010, at NEJM.org.

Disclosure forms provided by the author are available with the full text of this article at NEJM.org.

Combinando artes criativas e VD para ensinar sobre cuidados médicos na doença crônica.

Combining the Creative Arts and the House Call to Teach Medical Students About Chronic Illness Care
(Read the abstract in english bellow)

Autores da Divisão de Geriatria e Gerontologia da Weill Cornell Medical College (Nova Iorque) publicaram este artigo no Journal of the American Geriatrics Society da Willey InterScience (acreditem, em Livre Acesso!). Trata do uso da Visita Domiciliar e da Arte no ensino de acadêmicos de medicina em relação às doenças crônicas.

Segundo os autores, a escola médica preparar profissionais capazes de cuidar de pacientes com doenças crônicas, especialmente devido ao aumento destas nos Estados Unidos e em todo o mundo. Eles descrevem uma intervenção criativa educacional para ensinar estudantes de medicina do terceiro e quarto ano sobre como cuidar de pessoas cronicamente doentes.

Todos os alunos do Weill Medical College, Cornell University visitas domiciliares para adultos mais velhos desabrigados, com uma equipe interdisciplinar, como parte de um estágio obrigatório de Atenção Primária, observando a multiplicidade de desafios que enfrentam idosos desabrigados. Posteriormente, os alunos criaram um projeto, usando a arte original ou existente para expressar as suas reações e pensamentos.

Os estudantes apresentam projetos aos pares em um pequeno grupo, com os mentores do corpo docente multidisciplinar moderando o debate. Para avaliar a intervenção, os alunos responderam a um questionário de nove itens e uma série de questões abertas. Análises quantitativas e qualitativas mostram forte resposta positiva a experiência.

A maioria dos estudantes (95,0%) considerou que eles aprenderam sobre a complexidade do cuidado com a doença crônica de visitas de sua casa. A oportunidade de expressar as reações "através de um projeto criativo" recebeu respostas positivas, com 97,0% dos estudantes de responder favoravelmente. Noventa e sete por cento consideraram que as discussões com colegas e professores um maior conhecimento dos cuidados de doença crônica. Quase todos (97,0%) sentiram que tinham um melhor entendimento da equipe e que as atitudes em relação aos doentes crónicos foram positivamente afetados.

Os autores concluem: "O acoplamento das artes criativas com as visitas domiciliares é uma ferramenta eficaz para o ensino sobre a doença crônica e pode ser um modelo útil para escolas de medicina interessados em expandir seu currículo sobre a doença crônica."

Abstract

Authors of the Division of Geriatrics and Gerontology Weill Cornell Medical College (New York) published this article in the Journal of the American Geriatrics Society's Willey InterScience (believe it or not, under Free Access!). It issues the use of the Home Visit and Art in teaching medical students in relation to chronic diseases. The abstract is as follows:

As the number of people living with chronic illness in the United States rises, it is imperative that medical school prepare physicians who are capable of caring for these patients. This article outlines a creative educational intervention to teach third- and fourth-year medical students about caring for chronically ill people. All students at Weill Medical College, Cornell University, make home visits to homebound older adults with an interdisciplinary team as part of a mandatory Primary Care Clerkship. Under their guidance, students observe the myriad challenges facing homebound older adults. Afterward, students create a project, using original or found art, to express their reactions and thoughts. Students present projects to peers in a small group, with multidisciplinary faculty mentors framing the discussion. To evaluate the intervention, students responded to a nine-item questionnaire and a series of open-ended questions. Quantitative and qualitative analyses show consistently strong positive responses to the experience. Most students (95.0%) felt that they learned about the complexities of chronic illness care from their home visits. The opportunity to express reactions through a creative project received positive responses with 97.0% of students responding favorably. Ninety-seven percent felt that the discussions with colleagues and faculty increased knowledge of chronic illness care. Nearly all (97.0%) felt they had a better understanding of team and that attitudes toward the chronically ill were positively affected. The coupling of the creative arts with home visits is an effective tool for teaching about chronic illness and may be a useful model for medical schools interested in expanding their chronic illness curriculum.

Acessem (Inglês):


http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/123262900/PDFSTART

Atenção Domiciliar em Betim: Lançamento da Politica Municipal

Política Municipal de Atenção Domiciliar de Betim

A Secretaria Municipal de Saude de Betim lança a Politica Municipal de Atenção Domiciliar, no próximo dia 4 de maio, no Auditório do centro Administrativo de 8:30 as 12:30h. Neste evento ocorrerão tambem palestras sobre o tema, que já serão as primeiras do ciclo de educação permanente para os profissionais que fazem atendimento domiciliar. Confira abaixo o mapa para chegar no Centro Administrativo João Paulo II:

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Os profissionais tambem estão convidados para as oficinas regionais de pactuação do trabalho domiciliar. Estas ocorrerão a cada 6 meses e a do 1 semestre já acontecerão em maio, segundo datas e locais a seguir.

Tanto para as palestras quanto para as oficinas é necessária uma inscrição na DESA (Diretoria de Educação na Saude), para que ao final do ano possam ser computadas para o PCCV.

Contato: Terezinha, pelo telefone 3512-3315

Púublico alvo: todos os profissionais que fazem atenção domiciliar- PIDs, PADs, PSF, NASF e apoios:farmaceuticos, assistentes sociais e demais envolvidos.

Referência Técnica Responsável: Mariana Borges Dias

Palestras e mesas redondas:(Auditorio do Hospital Público Regional de Betm/HPRB, de 8:30 as 12:30h):

• Atenção Domiciliar em Betim e Ventilação Mecanica Domiciliar: 04/05/2010(no auditorio do centro administrativo)
• Feridas: 23/06/2010
• Cuidados paliativos: 22/09/2010
• Abordagem familiar : 08/12/2010

Oficinas de pactuações locais, para os trabalhadores da regional:(nas sedes regionais, exceto na regional Alterosas-que será no anexo da UBS Dom Bosco, de 8:30h as 12:30h)

• Regional Teresópolis/Imbiruçu:05/05 e 20/10
• Regional Guanabara/PTB e Norte:12/05 e 27/10
• Regional Alterosas e Icaivera: 19/05 e 10/11
• Regional Centro, Citrolandia e Vianopolis:26/05 e 17/11

Observação: Nas oficinas de maio discutiremos, entre outros assuntos, o instrumento para classificação de complexidade e sistematização das visitas domiciliares.

Créditos pela Notícia:
Mariana Borges Dias
Coordenaora do PID/ Betim

Relação entre o uso de home care e mudanças no nível de necessidades de idosos japoneses

Relationship between home care service use and changes in the care needs level of Japanese elderly

Com a introdução do Seguro de Saúde de Longo Prazo (LTCI) no Japão, mais serviços de atendimento domiciliar estão disponíveis para os idosos da comunidade. Para oferecer serviços de cuidados eficazes domiciliares, é importante conhecer os efeitos do uso do serviço. Neste estudo, primeiro passo para determinar este uso, descreveu-se a utilização de diferentes serviços em casa no grupo sustentado/melhorado e no grupo deteriorado quanto a suas necessidades de cuidados, e a relação entre o uso dos serviços de home care e mudanças na necessidades de níveis de cuidados.

Foram incluídos 624 participantes de um total de 1.474 usuários de serviços LTCI em uma cidade no Japão. Utilizadores de serviços de Home care foram estratificados em um "subgrupo de baixo nível de necessidades de cuidados" e um "subgrupo de elevado nível de atendimento às necessidades"com base no atendimento as necessidades a nível de base. Comparações estatísticas simples e múltiplas análises de regressão logística em que a mudança no nível de necessidades de cuidado foi definido como uma variável dependente foram realizadas. Sexo, idade e nível de necessidades de cuidados de base, foram designadas como variáveis de controle. Serviços domiciliários foram tratados como variáveis independentes. Neste estudo, os serviços de assistência domiciliar consistiam de ajuda ao domicílio, serviços de banho em casa, uma enfermeira, a reabilitação em casa, cuidado diário de enfermagem, cuidado diário, empréstimo de dispositivos médicos, permanecer em repouso um lar de idosos, permanência em uma unidade de saúde, pausa estada em um sanatório de cuidados médicos e tratamento por um médico.

Houve uso diferente dos serviços domiciliares para os dois grupos. Ficar em um lar de idosos e outros tipos de serviço se relacionaram a deterioração das necessidades de cuidados no grupo de nível mais baixo de atendimento de necessidades . Além disso, o tratamento por um médico estava relacionada a piora das necessidades de cuidados no grupo de maior necessidade de atendimento.

Apesar das grandes diferenças entre os aparatos de atençao japoneses, faixa etária de sua população, renda, e respeito ao idoso, é interessante verificar como foi feito o estudo para avaliar serviços de atenção domiciliar nacionais, ainda mais com a ampliação da oferta destes serviços. E pensar como fazer para realmente colocar em prática a portaria de 2006.

LIVRE ACESSO:

Apresentações do X Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade

Compartilhamos as apresentações da Residência em Medicina de Família e Comunidade durante o X Congresso Brasileiro da Especialidade.

AVALIAÇÃO DA FERRAMENTA VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAIS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

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FERRAMENTAS DE INTERNET LIVRE PARA O PROJETO PEDAGÓGICO DA RESIDÊNCIA EM MFC

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Segurança domiciliar em pacientes com demência

Sécurité à domicile des personnes démentes : étude préliminaire sur les situations à risque en consultation mémoire de gériatrie en France

Safety at home for people with dementia: Preliminary evaluation of situations-at-risk in a French geriatric memory clinic

Os autores descrevem problemas de segurança experimentados em casa em uma amostra de pacientes dementes em uma clínica de memória francesa.

Eles estudaram 38 pacientes com demência vivendo em domicílios, e quando presentes, seus cuidadores familiares.

Foi aplicada a versão francesa do Safety Assessment Scale, demonstrando que todos os pacientes estavam expostos a riscos no domicílio, sendo este risco pior para pacientes que viviam sem cuidador. Os riscos mais comumente percebidos foram aqueles relacionados a fogo, nutrição e polifarmácia.

Obs.: Artigo original em Francês. Acesse abaixo:

Atenção Domiciliar por Enfermeiras Distritais e Médicos de Família: dificuldades e aproximações

Family physicians’ effort to stay in charge of the medical treatment when patients have home care by district nurses. A grounded theory study

Artigo publicado no BioMed Central (BMC) Family Practice. central de artigos de livre acesso, traz pesquisa qualitativa realizada acerca das dificuldades e aproximações entre Enfermeiras Distritais e Médicos de Família Suecos, no que concerne ao Home Care naquele país.

Através de entrevistas semi-estruturadas com 13 Médicos de Família, e utilizando a Grounded theory methodology (GTM) para análise, o artigo traz importantes considerações acerca da confiança entre estes profissionais, o trabalho em equipe, e como resultado principal, a dificuldade dos Médicos de Família manterem-se responsáveis pelo tratamento

Avaliados sob a ótica da Atenção Primária e suas funções, surgem três grandes dificuldades, a medida que as Enfermeiras Distritais se responsabilizam pelo cuidado e tomam para si as visitas domiciliares, enquanto os Médicos de Família tem menor disponibilidade para este cuidado: conseguir percepção/ conhecimento suficientes, tomar decisões adequadas e manter o tratamento médico apropriado.

Interessante para comparar as condições e relações de trabalho entre eles, em comparação à realidade nacional.

Acesso ao artigo [htm] - [pdf]

BMC Family Practice 2009, 10:45