quarta-feira, 30 de setembro de 2009

Um pouco da Medicina de Família e Comunidade

Depoimentos acerca de uma especialidade

No IX Congresso de Medicina de Família e Comunidade, ocorrido em Fortaleza-CE, foram coletados depoimentos de vários médicos de família no intuito de fazer um vídeo sobre Medicina de Família e Comunidade .

Trata-se de um pequeno auto retrato da especialidade, didático o suficiente para usarmos em situações que temos de explicar "O que é a MFC?" sendo este o título do mesmo.

O autor agradece aos colaboradores: Martim Taborda, Luis Felipe Mattos, Eno Filho, Carlos Groisman, Luiz Odorico Monteiro, Gustavo Gusso, Alexandre Medeiros, Rodrigo Cariri, Rodrigo Oliveira (Acre), Rodrigo (niterói-RJ), Simone Oliveira, Naiane (Lages-SC), Aristides (UPE-PE).

Assista:

Parte 1


Parte 2


Créditos e Parabéns: Rubens Araujo de Carvalho
Médico de Família e Acupunturista
Aracaju-SE

sexta-feira, 25 de setembro de 2009

Pesquisa Acolhimento

PSA não tem perfil para teste de Screening

Prostate-Specific Antigen Doesn't Measure Up as a Screening Test

Artigo publicado no BMJ discute o valor do Antígeno Prostático Específico (PSA) como teste de triagem para Câncer de Próstata.

Os autores defendem que, embora tenha valor como marcador prognóstico, ele não tem características epidemiológicas para ser um teste de triagem.

Em uma coorte sueca ligada a registros nacionais de câncer, os pesquisadores compararam os valores iniciais de PSA daqueles que desenvolveram câncer de próstata por 7 anos pós-screening pareados com homens que não desenvolveram câncer.

Participantes 540 casos and 1034 controles ajustados para idade e data da coleta.

Desfecho medido: Validade do PSA para predizer o diagnóstico de Câncer de Próstata

Conclusões: A sobreposição de valores do PSA impediu a indicação de um ponto de corte que tivesse alta especificidade e sensibilidade acima de 50%, embora tenham encontrado que valores abaixo de 1 ng/mL "virtualmente afastou" o diagnóstico da doença no período de acompanhamento. Os autores ponderam: "No single cut-off value for prostate specific antigen concentration attained likelihood ratios formally required for a screening test. Prostate specific antigen concentrations below 1.0 ng/ml virtually ruled out a prostate cancer diagnosis during the follow-up. Additional biomarkers for early detection of prostate cancer are needed before population based screening for prostate cancer should be introduced."


Acesso:

BMJ - helping doctors make better decisions

quinta-feira, 24 de setembro de 2009

Desfechos do Parto Domiciliar com Parteira x Parto Hospitalar por Parteira x Parto Médico Hospitalar

Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician

Os autores discutem as evidências do parto domiciliar, cuja evidência seria até então limitada, comparada ao parto hospitalar por parteiras e por médicos. O artigo - oppen access - foi publicado no Canadian Medical Association Journal (CMAJ) de 15/09/09.

Métodos: foram coletados dados de todos os partos domiciliares registrados para parteiras (n = 2889) e todos os partos hospitalares que tinham os critérios de elegibilidade similares para partos domiciliares, entre janeiro de 2000 e Dezembro de 2004, em British Columbia, no Canadá.

Resultados: A taxa de morte perinatal por 1000 nascimentos foi 0.35 (95% [CI] 0.00–1.03) no grupo de parto domiciliar versus 0.57 (95% CI 0.00–1.43) among women attended by a midwife and 0.64 (95% CI 0.00–1.56) no grupo de partos hospitalares por médicos. Comparadas com o grupo submetido a parto hospitalar por parteiras, as mulheres no grupo de partos domiciliares tiveram menor probabilidade de ser submetidas a intervenções obstétricas [como cardiotocografia ([RR] 0.32, 95% CI 0.29–0.36 e parto vaginal assistido (RR 0.41, 95% 0.33–0.52)] ou desfechos maternos adversos [laceração perineal de 4o grau (RR 0.41, 95% CI 0.28–0.59) ou hemorragia pós-parto (RR 0.62, 95% CI 0.49–0.77)].
Os achados foram similares na comparação com nascimentos hospitalares assistidos por médicos. Neonatos no grupo domiciliar tiveram menor probabilidade de necessidade de ressucitação no nascimento que aqueles do grupo hospitalar por parteiras, (RR 0.23, 95% CI 0.14–0.37) ou oxigenioterapia nas primeiras 24 horas de vida(RR 0.37, 95% CI 0.24–0.59). Novamente, os achados em relação a parto médico hospitalar foram similares. Além disto, neonatos do grupo domiciliar tiveram menor probabilidade de ter aspiração meconial (RR 0.45, 95% CI 0.21–0.93) mas maior probabilidade de serem admitidos/readmitidos em hospital (RR 1.39, 95% CI 1.09–1.85).

Os autores ponderam que "Planned home birth attended by a registered midwife was associated with very low and comparable rates of perinatal death and reduced rates of obstetric interventions and other adverse perinatal outcomes compared with planned hospital birth attended by a midwife or physician."

Acesso:
Canadian Medical Association Journal


Veja também: 


Estudo sobre nascimentos (planejados) em casa: riscos do parto domiciliar (2015)

Acupuntura para lombalgia e dor pélvica na Gestante.

Auricular acupuncture as a treatment for pregnant women who have low back and posterior pelvic pain: a pilot study

Objetivos: analisar se uma semana de acupuntura auricular contínua reduziria lombalgia e posterior dor pélvica relacionadas a gravidez.

Design: ERC com gestantes com estas algias, randomizadas em grupo de acupuntura, falsa acupuntura, ou um grupo de lista de espera. Pacientes foram monitorizadas por 2 semanas

Resultados: Houve diferença significativa após 7 dias na dor(F = 15; P < .0001) e nos escores do índice de graduação de deficiência (F = 7; P < .0001). As participantes do grupo de acupuntura relataram uma redução significativa da dor e melhora do estado funcional comparadas aos demais grupos.
Acesso:
Journal Home

Novo Código de Ética Médica

Médicos têm novo Código de Ética

Publicado no Diário Oficial da União (DOU) de hoje, quinta-feira, 24 de setembro de 2009, novo Código de Ética Médica.

O documento estava sob revisão aberta a todos os médicos. Através de Comissões Nacional e Estaduais de Revisão do Código de Ética,
três Conferências, e dois anos de debates, foram analisadas 2.677 sugestões ao texto.

Após apreciar tais sugestões, foi aprovado pelo CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, através da resolução 1.931, DE 17 DE SETEMBRO DE 2009.

Acesse o site do

Acesse a publicação no DOU de hoje
http://portal.in.gov.br/in/portal_css/Plone%20Default/imagens/logo.jpg


Crédito pela Notícia: Elson Romeu Farias <na lista da SBMFC>
Visite o site http://www.sbmfc.org.br e associe-se à SBMFC.
E-mail da Secretaria da SBMFC: secretaria@sbmfc.org.br
Para assinar a Lista: assinar-sbmfc@grupos.com.br

quarta-feira, 23 de setembro de 2009

Diabetes + Depressão = morte?

Comorbid Diabetes and Depression: Increased Mortality Beyond Cardiovascular Causes

Entre diabéticos, aqueles com depressão como comorbidade podem ter risco aumentado para morte por causas não cardiovasculares.

Estudo publicado no Annals of Family Medicine com cerca de 4200 adultos diabéticos estadunidenses envolveu questionários de saúde e depressão e foram acompanhados por 4.5 anos, com mortalidade de 14%

Após ajuste para características clínicas, demográficas e hábitos de saúde, pacientes com depressão maior (12% doa pacientes) apresentaram o dobro de risco de morte por causas não cardiovasculares e não-tumorais (como infecções e insuficiência renal). Apenas 4 mortes foram por suicídio.

Os autores concluem que os resultados "suggest that patients with comorbid diabetes and depression face increased mortality risks beyond cardiovascular-related mortality."

Acesse:

. Annals of Family Medicine


Homicídios: principal causa de morte de adolescentes no Brasil. Canal Saúde interativo, sexta (25), às 13h

Perfil da vítima: adolescente, homem, negro e com baixa escolaridade. Canal Saúde debate homicídios na adolescência
   
Assista ao vivo pela NBR ou WEB e ligue 0800 7018122. Antecipe perguntas - canal@fiocruz.br


O Sala de Convidados, do Canal Saúde/Fiocruz, debate homicídios na adolescência, sexta (25), às 13h. Os homicídios respondem por 46% das mortes e é a principal causa de óbitos nessa faixa etária. Em média, são 13 assassinatos por dia, em geral de homens, negros e com baixa escolaridade. Na adolescência, homens têm doze vezes mais chance de morrer que mulheres. Negros, três vezes mais do que brancos. Participe ao vivo.

A equipe do Canal Saúde esteve em Governador Valadares (MG), que tem o segundo maior Índice de Homicídios na Adolescência (IHA) do país, e ouviu os jovens na tentativa de entender o motivo da violência.

Interativo - No programa Sala de Convidados, o público participa ao vivo pela WEB www.canalsaude.fiocruz.br, no chat, ou assistindo pela NBR e ligando 0800 701 8122.
Se preferir, antecipe a participação pelo canal@fiocruz.br

Convidados – Para debater o tema estarão no estúdio representantes da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Ignácio Cano; do Instituto de Estudos da Religião (Iser), André Rodrigues; da Secretaria Especial dos Direitos Humanos, da Presidência da República, Karla Batista; e da ONG Observatório das Favelas.

Custo da violência – No ano de 1980, os homicídios corresponderam a 19,8% do total de mortes por causas externas no Brasil. Já em 2003, essas agressões corresponderam a 40,3%, confirmando a tendência de crescimento. Em 1991, 50,3% das mortes ocorreram por crimes com armas de fogo. Em 2003, esse porcentual subiu para 70,8%.
Os homens são as principais vítimas da violência. Cerca de 70% de todos os homicídios ocorreram em adolescentes e homens de 10 a 39 anos, em sua maioria pobres, com baixa escolaridade e vivendo em periferias das regiões metropolitanas das grandes cidades.
Estima-se que os gastos na área da Saúde em virtude da violência consumam cerca de 3,3% do Produto Interno Bruto Brasileiro. Essa cifra sobe para 10,5% se incluídos os custos indiretos e as transferências de recursos para estados e municípios (Fonte: Ministério da Saúde).

Participe ao vivo com sua opinião. Até lá!


Onde ver – Para saber como assistir a NBR na sua cidade ou obter mais informações sobre a NBR, acesse http://www.ebcservicos.ebc.com.br/veiculos/nbr Para assistir no site do Canal Saúde, acesse <www.canalsaude.fiocruz.br>, clique na TV com a inscrição "ao vivo" e participe a partir do chat associado à transmissão. Se preferir, antecipe suas perguntas: canal@fiocruz.br. O Sala de Convidados é apresentado por Renato Farias.


Fonte:
Assessoria de Comunicação – Canal Saúde/Fiocruz
Marcelo de Castro Neves
(21) 3194-7700 / 3194-7704 / 0800-701-8122 / ascom@fiocruz.br

terça-feira, 22 de setembro de 2009

Educação em Saúde para Jovens: HPV

O amor em tempos de HPV

O Núcleo de Divulgação do Programa de Oncobiologia da UFRJ acaba de lançar no YouTube o vídeo de animação sobre HPV e câncer para jovens.

Este é o resultado de um projeto apoiado pela Faperj, Fundação do Câncer e CNPq, no qual verifica-se que os jovens cariocas sabem pouco ou quase nada sobre o vírus do Papiloma Humano. Cerca de 70% dos entrevistados não conseguiram responder a nenhuma das três questões sobre o assunto (O que é HPV ? Como se transmite ? E o que o HPV pode causar ?). Através da Metodologia Educacional em Saúde, área do conhecimento com metodologia cientificamente embasada, os responsáveis resolveram contar de forma divertida e lúdica como eles podem se prevenir.

Pesquisa da Fiocruz mostrou que, entre 1999 e 2005, houve um crescimento de 2,6 vezes na contaminação pelo vírus de jovens entre 10 e 19 anos.






O site do Programa de Oncobiologia é www.oncobiologia.bioqmed.ufrj.br

Créditos pela notícia: Claudia Jurberg


Além disto, HPV é tema do suplemento de setembro do Journal of Family Practice

Acesso:

Obs: Este suplemento foi apoiado com recursos educacionais da Merck&Co. e QIAGEN Inc.

Postagem a partir do Email ou do Mobile

Este tema não tem relação direta com a Medicina de Família ou Saúde da Família, mas é importante registrar que o Blogger também te possibilita o envio de informações em real time. Inclusive pelo celular. Boa novidade!

Visite:

segunda-feira, 14 de setembro de 2009

Vacina Contra Malária

Protection against a Malaria Challenge by Sporozoite Inoculation

Promissora vacina contra a Malária.

15 voluntários - 10 no grupo vacinal e 5 no grupo controle - foram expostos a picadas de mosquitos uma vez ao mês por 3 meses, em uso de cloroquina profilática. O grupo vacinal foi exposto a mosquitos infectados pelo Plasmodium falciparum, e o grupo controle por mosquitos não infectados. Um mês após o fim do tratamento profilático, a proteção foi medida através de 5 mosquitos infectados pelo Plasmodium falciparum. Os membros do grupo vacinal se mantiveram protegidos, enquanto a parasitemia foi observada no grupo controle, sem relato de eventos adversos graves. Houve indução de células T de memória produtoras de interferon-gama, TNF-alfa e IL-2.

O estudo está registrado no Clinical Trials (ClinicalTrials.gov) sob o número NCT00442377 [ClinicalTrials.gov] .)

Acesse o artigo:

The New England Journal of Medicine

Guideline Manejo Infecção pelo HIV na APS

Primary Care Guidelines for the Management of Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus: 2009 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America


Updated guideline no manejo de pacientes com infecção pelo HIV publicado pela HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America no Clinical Infectious Diseases. O guideline substitui o de 2004.

O guideline destaca a necessidade de cuidados sobre condições como cardiopatia, câncer e diabetes, que se tornaram cada vez mais comuns em pacientes HIV positivos, algumas vezes como resultado direto da infecção ou de seu tratamento.

Os autores consideram este um verdadeiro "guia para os guidelines"... modéstia às favas...

Acesso:

sábado, 12 de setembro de 2009

Uma Revista Inteira de Saúde da Família

Ciência e saúde coletiva: um número inteiro dedicado a Estratégia Saúde da Família

Publicado o Suplemento de Setembro/ Outubro de 2009 inteiramente dedicado a Estratégia Saúde da Família, com artigos de José Gomes Temporão - Ministro da Saúde, Claunara Schilling Mendonça - Diretora de Atenção Básica, além de debates, tribuna e artigos originais. Importante reflexão sobre o que se está discutindo na estratégia sob vários ângulos. Vale a pena conferir.

Acesse:
Ciência & Saúde Coletiva
Ciênc. saúde coletiva vol.14 supl.1 Rio de Janeiro set./out. 2009


Créditos: Elson Romeu Farias na lista da SBMFC

quinta-feira, 10 de setembro de 2009

Revisão: Sindrome das Pernas Inquietas

Restless Legs Syndrome

A AAFP traz uma revisão sobre esta síndrome que está entre as causas orgânicas mais comuns de insônia e perda da qualidade do sono.

Restless legs syndrome is a common neurologic movement disorder that affects approximately 10 percent of adults. Of those affected with this condition, approximately one third have symptoms severe enough to require medical therapy. Restless legs syndrome may be a primary condition, or it may be secondary to iron deficiency, renal failure, pregnancy, or the use of certain medications. The diagnosis is clinical, requiring an urge to move the legs usually accompanied by an uncomfortable sensation, occurrence at rest, improvement with activity, and worsening of symptoms in the evening or at night. Restless legs syndrome causes sleep disturbances, is associated with anxiety and depression, and has a negative effect on quality of life. Treatment of secondary causes of restless legs syndrome may result in improvement or resolution of symptoms. Currently, there is little information regarding the effects of lifestyle changes on the symptoms of restless legs syndrome. If medications are needed, dopamine agonists are the primary medications for moderate to severe restless legs syndrome. Other medications that may be effective include gabapentin, carbidopa/levodopa, opioids, and benzodiazepines.

Acesse:

Erros terapêuticos de pacientes adultos em âmbito comunitário

Therapeutic errors involving adults in the community setting: nature, causes and outcomes

Objetivo: Comparar a natureza de erros terapêuticos cometidos por adultos em unidades residenciais comunitárias (CRU) e particulares (Home)

Estudo analítico entre Janeiro de 2006 e Março de 2007 com os desfechos de natureza/ causas/ consequencias dos erros e ações tomadas/ recomendações para evitá-los

Amostra: 97 CRU e 611 Home casos. Erros medicamentosos: 243 (mediana 2) and 785 (mediana 1), respectivamente (p<0.001).>

Os maiores erros foram com medicações cardíacas e respiratórias. Quatro (4.1%, 95% CI 1.3-10.8) CRU e16 (2.6%, 95% CI 1.6-4.3) Home foram encaminhados ao hospital e nenhum teve algum desfecho grave.

Autores concluem: "Therapeutic errors in the community are preventable and differ considerably between the CRU and Home settings."

Acesso:
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quarta-feira, 9 de setembro de 2009

Campus Virtual de Saúde Pública

Recursos abertos de educação acessíveis no CVSP e na BVS











BVS anuncia a construção do Campus Virtual em Saúde Pública (CVSP) visando a capacitação de recursos humanos em saúde. Para este objetivo, um dos desafios do Campus Virtual é desenvolver e implantar o ensino à distância, operável com a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e suas redes de informação, conhecimento e evidência científica e técnica em saúde através da cooperação técnica entre as instituições.

A rede CVSP é liderada pela OPAS (Organização Pan-Americana da Saúde), em cooperação com a Infomed / Ministério de Saúde Pública de Cuba e o Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME/OPAS/OMS), bem como com instituições de ensino das Américas.

Acesse:




terça-feira, 8 de setembro de 2009

Intervenções breves para Depressão em APS

Brief interventions for depression in primary care

A systematic review

Com o objetivo de avaliar intervenções breves não farmacológicas disponíveis para Médicos de Família, foi feita esta revisão sistemática voltada para a APS com foco na depressão em adultos. O artigo foi publicado na Canadian Family Physician de agosto.

Foram consultadas as bases do MEDLINE (1996-2007), EMBASE (1980-2007), e EBM Reviews (1999-2007), selecionando Estudos Randomizados Controlados

Foram identificadas reduções nos escores de depressão em 6 de 8 estudos (P < .05) com intervenções breves x controles. Estas foram biblioterapia, sites de terapia cognitiva comportamental (TCC), e programas computadorizados de TCC. Os melhores resultados ocorreram com intervenções curtas, mais estruturadas, e incluíram contatos frequentes ou "reminders" (lembretes). Os autores concluem: "Bibliotherapy, CBT-based websites, and CBT-based computer programs might be effective in assisting primary care physicians who have minimal training in psychotherapy in treating adult patients with depression."

Acesse o artigo:

CFP

Quatro fatores de risco e até 78% de redução no risco de doenças crônicas

Healthy Living Is the Best Revenge

Autores descrevem a redução no Risco Relativo de desenvolver doenças crônicas maiores tais como doença cardiovascular, diabetes e câncer associadas a 4 fatores de estilo de vida entre alemães adultos.

Os fatores de proteção foram nunca fumar; IMC<30; exercício físico por 3,5 horas semanais ou mais; dieta saudável (rica em frutas, verduras e pão integral e pobre em carne)

O artigo, livre acesso, publicado no Archives of Internal Medicine aponta que em 7,8 anos de acompanhamento, 2.006 dos 23.153 pacientes acompanhados desenvolveram diabetes (3.7%), IAM (0.9%), AVC (0.8%), ou cancer (3.8%). Apenas 4% dos participantes não tinha fatores de proteção e cerca de 9% tinha os 4 fatores.


Após ajuste para idade, sexo, escolaridade e ocupação, participantes com os 4 fatores de proteção tinham 78% (IC[95%]=72% a 83%) menos risco de desenvolver doenças crônicas (diabetes=93% [IC95%, 88% a 95%]; IAM=81% [IC95%
= 47% a 93%]; AVC=50% [IC95%= –18% a 79%]; e cancer=36% [IC95%= 5% a 57%]) que os pacientes sem os 4 fatores.

Com uma redução desta magnitude, só fica diabético e infarta quem quer, não é verdade?

Acesse o artigo:


Pesquisa Nacional de Pacientes no uso da Atenção Primária

The GP Patient Survey for use in primary care in the National Health Service in the UK – development and psychometric characteristics


UK National GP Patient Survey: considerada a maior pesquisa em APS voltada para o relato da experiência de usuários em relação ao uso da atenção primária, que levou ao desenvolvimento deste novo instrumento de pesquisa.

O questionário de 66 itens refere-se a uma gama de aspectos da APS britânica, e no piloto 590/1500 (39.3%) responderam ao questionário. A Inglaterra obteve uma impressão geral favorárel relativa ao cuidado, especialmente devido a 3 componentes (cuidado médico, cuidado de enfermagem e acesso ao cuidado) na análise multivariada, respondendo por 68.3% da variância encontrada.

Os autores relatam: "The GP Patient Survey has been carefully developed and pilot-tested. Survey findings, aggregated at practice level, will be used to inform the distribution of £65 million ($107 million) of UK NHS resource in 2008/9 and this offers the opportunity for NHS service planners and providers to take account of users' experiences of health care in planning and delivering primary healthcare in the UK."

Ou seja, um verdadeiro questionário de planejamento. Fica a pergunta: quem vai validá-lo para o português?

Acesso ao artigo:

Update H1N1

Ultimas da pandemia H1N1:

OMS e Manejo Farmacológico:
WHO home

Ministério da Saúde (guia para profissionais e gestores):
Bandeira brasileira. Cabeçalho do Governo Federal.Portal Saúde gov - Ministério da Saúde.

New England Journal of Medicine Resource Center:
The New England Journal of Medicine

NOVO: Artigo do New England Journal of Medicine: Cross-Reactive Antibody Responses to the 2009 Pandemic H1N1 Influenza Virus. Aponta que há anticorpos latentes com reação cruzada entre a vacina da gripe suína aplicada em 1976, mas pouca ou nenhuma reação cruzada com a vacina sazonal de influenza.

Acesse o artigo:

The New England Journal of Medicine


British Medical Journal Resource Center:
BMJ Group Pandemic Flu

Centers For Disease Control Update
:



Além disto, o CDC lançou recentemente: CDC Issues Guidance for Early Childhood Programs

Visando reduzir a gravidade e disseminação da pandemia, recomendando:

  • Imunização de grupos estratégicos;
  • Permanência domiciliar até 24 horas após o fim da febre
  • Cuidadores devem checar a saúde das crianças diariamente (inclusive professores de escolas)
  • O tratamento dentro de 48 horas para grupos de risco de complicações.

Se a gravidade da influenza aumentar:

  • Crianças com contatos domiciliares e trabalhadores com fatores de risco deveriam permanecer em casa;
  • Pessoas com invluenza deveriam permanecer em casa por ao menos 7 dias;
  • Considerar o fechamento de estabelecimentos


MAS ATENÇÃO: se você não é profissional de saúde, o Ministério da Saúde tem uma página específica para você:

Bandeira brasileira. Cabeçalho do Governo Federal.Portal Saúde gov - Ministério da Saúde.

Entrevista ao ex-ministro Adib Jatene

Interessante a entrevista que a UOL Notícias traz com o Ex-ministro Adib Jatene. Ele fala sobre o nosso querido Sistema Único de Saúde e sobre o financiamento da saúde. Importante ler palavras tão animadoras de quem já esteve lá e conhece como quase ninguém as dificuldades de se construir um Sistema Nacional sem o recurso necessário.
Bom quando um repórter faz as perguntas certas sem se preocupar apenas em vender notícia e agradar leitores.

Acesse a entrevista:
UOL - O melhor conteúdo

Créditos: Núlvio Lermann (pela Lista da SBMFC)

sábado, 5 de setembro de 2009

Devemos medir a circunferência da coxa?

Thigh circumference and risk of heart disease and premature
death: prospective cohort study

Estudo publicado no BMJ aponta a medida da circunferência da coxa como medida antropométrica fundamental para a prática de Atenção Primária.

Os autores estudaram 2816 dinamarqueses (1436 homens and 1380 mulheres entre 35 e 65 anos) por 10 anos observando como desfechos a incidência de doença cardiovascular, doença coronariana e mortalidade.

Após a análise ajustada, a circunferência da coxa abaixo de 60 cm (24 polegadas) esteve associada ao maior risco de morte e doença cardiovascular. Não houve outros pontos de corte relacionados com limites superiores de benefício. Os autores sugerem uma baixa massa muscular local e uma possível ausência de gordura subcutanea, que poderia estar relacionada a um pior metabolismo lipídico e da glicose.

E concluem: "The measure of thigh circumference might be a relevant anthropometric measure to help general practitioners in early identification of individuals at an increased risk of premature morbidity and mortality"

Acesse o artigo em PDF:

BMJ

Qualidade de Vida (HUI2) de idosos em Atenção Domiciliar

Sex differences in the relative contribution of social and clinical factors to the Health Utilities Index Mark 2 measure of health-related quality of life in older home care clients

Os autores apontam para a necessidade de entender os determinantes clínicos e sociais da Qualidade de Vida, incluindo diferença entre os sexos, em uma população tão heterogenea quanto aquela que recebe homecare. Para isto, uma amostra canadense e estadunidense incluiu 514 pacientes idosos foi avaliada através do Health Utilities Index Mark 2 (HUI2)

As associações foram avaliadas através de modelos de regressão linear para análise multivariada. Foram encontrados escores menores para o HUI2 em mulheres. Piores escores de qualidade de vida associada a saúde foram observados em pacientes com cuidadores sobrecarregados.

Vários outros fatores foram estatisticamente significativos, tais como artrite, doença psiquiátrica, incontinência vesical, infecção do trato urinário. ALém destes, foram considerados "clinicamente importantes" solidão, ICC, úlceras de pressão. Os autores apontam que os escores de qualidade de vida relacionados a saúde estão negativamente associados aos fatores citados acima, independente do sexo.

Como conclusão, sugerem a necessidade de aprofundamento nas questões específicas de gênero para abordagem mais individualizada de cada pacientes.

Uma realidade vivenciada por nossas Equipes de Saúde da Família ao lidar com uma população em atendimento domiciliar que determina a necessidade do cuidado não pela doença, mas pela dependência, condições culturais/ familiares, e pela ausência da rede social adequada.

Acesse o artigo:

Segurança domiciliar em pacientes com demência

Sécurité à domicile des personnes démentes : étude préliminaire sur les situations à risque en consultation mémoire de gériatrie en France

Safety at home for people with dementia: Preliminary evaluation of situations-at-risk in a French geriatric memory clinic

Os autores descrevem problemas de segurança experimentados em casa em uma amostra de pacientes dementes em uma clínica de memória francesa.

Eles estudaram 38 pacientes com demência vivendo em domicílios, e quando presentes, seus cuidadores familiares.

Foi aplicada a versão francesa do Safety Assessment Scale, demonstrando que todos os pacientes estavam expostos a riscos no domicílio, sendo este risco pior para pacientes que viviam sem cuidador. Os riscos mais comumente percebidos foram aqueles relacionados a fogo, nutrição e polifarmácia.

Obs.: Artigo original em Francês. Acesse abaixo:
Texte intégral de l'article

Burnout afeta o envolvimento do médico com o paciente com problemas mentais de maneira positiva

Does burnout among doctors affect their involvement in patients' mental health problems? A study of videotaped consultations

Estudo Livre Acesso publicado no BioMed Journals estuda 126 General Practitioners (GPs) holandeses através de 1890 consultas filmadas para avaliar se o Burnout ou Insatisfação dos GPs pode interferir no cuidado a pessoas vivendo com doença mental.

Eles encontraram: GPs sob burnout (exaustão ou insatisfação) tem consultas mais demoradas, GPs com sentimentos de "despersonalização"falam mais sobre tópicos psicológicos ou sociais, GPs com sentimentos de realização reduzida comunicam-se menos afetivamente, são menos pacientes centrados, e tem menos contato visual. Não ouve relação entre os sentimentos de burnout ou insatisfação com o tempo dedicadou ou com a avaliação psicológica dos problemas dos pacientes.

Os autores concluem que GPs com maiores níveis de exaustão ou despersonalização algumas veze promovem mais oportunidades de discutir problemas em saúde mental, o que aumenta a chance de um cuidado mais adequado. O problema é: a que preço?

Acesse o artigo no link abaixo:

(PDF)

sexta-feira, 4 de setembro de 2009

Sintomas relacionados com Cancer Ovariano

Risk of ovarian cancer in women with symptoms in primary care: population based case-control study

Com o objetivo de identificar e quantificar sintomas de câncer ovariano em pacientes da Atenção Primária, foi feito estudo Caso-controle no âmbito da atenção primária inglesa.

Foram avaliados retrospectivamente sintomas de 212 pacientes acima de 40 anos com diagnóstico de câncer ovariano primário, com 1060 controles ajustados para idade e prática em APS, em 39 centros ingleses.

Realizando regressão logística e análise multivariada, os autores identificaram 7 sintomas relacionados a doença: distenção abdominal (VPP=2,5%, O.R.=240), sangramento pós-menopausa (0,5%, 24), perda de apetite (0,6%, 17), aumento da frequencia urinária (0,2%, 16), dor abdominal (0,3%, 12), sangramento retal (0,2%, 7,6), empachamento abdominal (0,3%, 5,3).

Os autores ainda excluíram os sintomas relatados nos 180 dias que antecederam o diagnóstico para avaliar sintomas mais precoces da doença, e se mantiveram como sintomas independemente associados com o câncer ovariano: distensão abdominal, frequencia urinária e dor abdominal.

Os editorialistas do Wonca Journal Alerts/ Global Family Doctors ponderam que talvez o câncer ovariano não seja um "silent killer" e que a combinação destes sintomas seja importante.

Acesse o artigo no link a seguir (livre acesso):

BMJ (PDF)


BMJ (HTML)