PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE: COMPILADO DAS DIFERENÇAS RURAL x URBANO QUANTO A SITUAÇÃO DE SAÚDE
O Blog Medicina de Família BR optou nesta publicação por enxergar as diferenças no cenário rural x urbano para a posteriori discutir os dados encontrados em 2013.
A Pesquisa Nacional de Saúde, realizada pela Fiocruz e IBGE, aponta dados muito relevantes quanto aos hábitos de vida e as diferenças são importantes em alguns cenários, como a continuidade do cuidado (diferenças gritantes justamente pela não-fixação de médicos a despeito de todas as iniciativas neste sentido).
A Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (
SBMFC) tem um
Grupo de Trabalho sobre Medicina Rural muito atuante que discute as diferenças e particularidades dos cenários rurais e rururbanos, com foco na equidade.
Este é um compilado não analisado sobre as diferenças Rural x Urbano na PNS. Serve de base para análises mais aprofundadas neste sentido, visando entender porque a falta de um cuidado adequado pela própria Atenção Primária e além dela, podem modificar perfis de morbidade e mortalidade.
A título de exemplo, no caso do Diabetes Mellitus, no meio rural há menos pessoas triadas (= provável diagnóstico tardio), e talvez por isto, há menos casos no meio rural. O cuidado a elas é feito em sua maioria nas UBS, mas também essas pessoas tomam menos remédios, tem menos contato com o mesmo médico de referência (= descontinuidade do cuidado por rotatividade), fazem menos exames, vêem menos especialistas, tem menos acesso a retinoscopia ou exame do pé diabético, e por fim tem mais complicações e mais limitações das atividades de vida habitual. A mesma análise pode ser feita para a hipertensão, e, consequentemente, para o risco cardiovascular.
Atividade Física
Pessoas de 18 anos ou mais de
idade que...
|
Urbano
|
Rural
|
... praticavam o nível recomendado de atividade física no lazer
|
23,8%
|
13,8%
|
... eram fisicamente ativos no trabalho
|
32,4%
|
40,4%
|
... praticam 150 minutos de atividade no trabalho (trabalho braçal)
|
12,9%
|
21,1%
|
... eram fisicamente ativos no deslocamento para suas atividades
habituais
|
32,0%
|
31,3%
|
... eram fisicamente ativos na
realização das atividades domésticas
|
16,7%
|
17,6%
|
... praticam atividade física
por 150 minutos ou mais na realização das atividades domésticas
|
12,0%
|
12,8%
|
... eram insuficientemente
ativos
|
45,6%
|
48,3%
|
... assistem televisão por 3 horas ou mais por dia
|
30,1%
|
21,4%
|
Auto-percepção de saúde e qualidade de vida
Pessoas de 18 anos ou mais de
idade que...
|
Urbano
|
Rural
|
... tinham uma auto-avaliação de saúde boa ou muito boa
|
67,9%
|
55,1%
|
... usam algum recurso (bengala, muleta, cadeira de rodas ou outro
equipamento) para se locomover
|
2,5%
|
2,8%
|
... não relataram nenhum grau de dificuldade para se locomover
|
90,8%
|
87,9%
|
... não conseguem ou têm grande dificuldade para se locomover
|
2,6%
|
3,4%
|
Hábitos de Vida
Pessoas de 18 anos ou mais de
idade que...
|
Urbano
|
Rural
|
... eram usuários atuais de produtos derivados de tabaco, fumado ou
não fumado, de uso diário ou ocasional
|
14,6%
|
17,4%
|
... eram fumantes atuais de tabaco
|
14,4%
|
16,7%
|
... eram fumantes diários de tabaco
|
12,5%
|
14,0%
|
... eram fumantes atuais de
cigarro
|
14,2%
|
16,2%
|
... declararam ter fumado no passado
|
17,2%
|
19,3%
|
... em relação ao total de fumantes, tentaram parar de fumar nos
últimos 12 meses
|
51,2%
|
50,3%
|
... em relação ao total de fumantes, procuraram tratamento com
profissional de saúde para tentar parar de fumar nos últimos 12 meses
|
9,7%
|
4,1%
|
... eram não fumantes expostos
ao fumo passivo em casa
|
10,2%
|
14,3%
|
... eram não fumantes expostos
ao fumo passivo no local de trabalho fechado
|
13,4%
|
14,4%
|
... foram expostos à mídia
pró-tabaco
|
29,9%
|
21,3%
|
... foram expostos à mídia antitabaco nos jornais, nas
revistas, na televisão ou no rádio
|
52,0%
|
52,7%
|
... em relação ao total de fumantes, foram expostos às advertências dos maços de cigarros
|
88,7%
|
72,7%
|
... em relação ao total de fumantes, pensaram em parar devido às
advertências nos maços de cigarros
|
52,8%
|
49,3%
|
Doenças
Quanto a doenças, dividimos os dados por Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, Cardio/ Cerebrovasculares e demais doenças
Hipertensão Arterial
Pessoas de 18 anos ou mais de
idade que...
|
Urbano
|
Rural
|
... nunca mediram sua pressão arterial
|
2,5%
|
5,8%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão
arterial
|
21,7%
|
19,8%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e tomaram
medicamento para hipertensão nas duas últimas semanas anteriores à data da
pesquisa
|
81,8%
|
78,9%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e obtiveram
pelo menos um medicamento para hipertensão no programa farmácia popular,
|
35,6%
|
37,8%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e receberam
assistência médica para hipertensão nos últimos 12 meses
|
70,0%
|
67,6%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e que
realizaram a última consulta em unidade básica de saúde
|
44,1%
|
58,9%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e o médico que
as atendeu na última consulta era o mesmo das consultas anteriores
|
57,9%
|
45,7%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial, e para as
quais foram solicitados exames complementares
|
92,4%
|
88,7%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial, que foram
encaminhadas para alguma consulta com médico especialista, e conseguiram
fazer todas as consultas com médico especialista
|
87,3%
|
85,0%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e se
internaram por causa da hipertensão ou de alguma complicação
|
13,8%
|
15,9%
|
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e possuem grau
intenso ou muito intenso de limitações nas atividades habituais devido à
hipertensão ou de alguma complicação
|
4,6%
|
5,4%
|
Diabetes Mellitus
Pessoas de 18 anos ou mais de
idade que...
|
Urbano
|
Rural
|
... nunca fizeram exame de sangue para medir
a glicemia
|
9,9%
|
21,5%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes
|
6,5%
|
4,6%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes e tomaram medicamento para
diabetes ou usaram insulina nas duas últimas semanas anteriores à data da
pesquisa
|
81,1%
|
72,7%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes e obtiveram pelo menos um
medicamento para diabetes no programa farmácia popular
|
56,7%
|
65,0%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes e receberam assistência médica
para diabetes nos últimos 12 meses
|
73,0%
|
75,2%
|
... referem diagnóstico médico
de diabetes e que realizaram a última consulta em unidade básica de saúde
|
46,1%
|
56,3%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes e o médico que as atendeu
na última consulta era o mesmo das consultas anteriores
|
66,2%
|
57,1%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes, e para as quais foram
solicitados exames complementares, e conseguiram fazer todos os exames
solicitados
|
95,9%
|
89,7%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes, que foram encaminhadas
para alguma consulta com médico especialista
|
84,4%
|
66,1%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes e
realizaram exame de vista nos últimos 12 meses
|
37,7%
|
17,1%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes e
tiveram seus pés examinados nos últimos 12 meses
|
30,2%
|
19,8%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes e se internaram por causa
da diabetes ou de alguma complicação
|
13,0%
|
16,7%
|
... referem diagnóstico médico de diabetes e possuem grau intenso ou
muito intenso de limitações nas atividades habituais devido à diabetes ou de
alguma complicação
|
7,0%
|
7,7%
|
Risco cardiovascular (importante associar estes dados com alguns dados mais relevantes de outros quadros como nutrição e tabagismo)
Pessoas de 18 anos ou mais de
idade que...
|
Urbano
|
Rural
|
... nunca fizeram exame de sangue para medir o colesterol e
triglicerídeos
|
12,3%
|
26,2%
|
... referem diagnóstico médico de colesterol alto
|
13,0%
|
10,0%
|
Doença Cardiovascular ou cerebrovascular estabelecida
Pessoas de 18 anos ou mais de
idade que...
|
Urbano
|
Rural
|
... têm sintomas de angina no grau 2 (de acordo com a versão resumida
da escala de Rose)
|
4,0%
|
5,2%
|
... têm sintomas de angina no grau 1 (de acordo com a versão resumida
da escala de Rose)
|
7,3%
|
9,4%
|
... referem algum diagnóstico médico de alguma doença do coração
|
4,4%
|
3,0%
|
... referem diagnóstico médico de alguma doença do coração e já
fizeram alguma cirurgia de ponte de safena ou colocação de stent ou
angioplastia
|
20,1%
|
22,4%
|
... referem diagnóstico médico de doença do coração e possuem grau
intenso ou muito intenso de limitações nas atividades habituais devido à
doença do coração
|
13,2%
|
15,8%
|
... referem diagnóstico médico de AVC
|
1,6%
|
1,0%
|
... referem diagnóstico médico de AVC e possuem grau intenso ou muito
intenso de limitações nas atividades habituais devido ao AVC
|
25,0%
|
29,6%
|
Outras doenças
Pessoas de 18 anos ou mais de
idade que...
|
Urbano
|
Rural
|
... referiram diagnóstico médico de asma (ou bronquite asmática)
|
4,6%
|
3,1%
|
... referem diagnóstico médico de asma e que
tiveram crise de asma nos últimos 12 meses
|
38,9%
|
31,0%
|
... referem diagnóstico médico de asma e possuem grau intenso ou
muito intenso de limitações nas atividades habituais devido à asma
|
81,9%
|
76,8%
|
... referem diagnóstico médico de artrite ou
reumatismo
|
6,4%
|
6,7%
|
... referem problema crônico de coluna
|
18,0%
|
21,3%
|
... referem problema crônico de coluna e possuem grau intenso ou
muito intenso de limitações nas atividades habituais devido ao problema
crônico de coluna
|
15,7%
|
20,3%
|
... referem diagnóstico médico de DORT
(Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho)
|
2,7%
|
0,9%
|
... receberam diagnóstico de depressão por profissional de saúde
mental
|
8,0%
|
5,6%
|
... referem diagnóstico de depressão e usam medicamentos para
depressão
|
52,3%
|
49,3%
|
... referem diagnóstico de depressão e fazem
psicoterapia
|
17,2%
|
10,1%
|
... referem diagnóstico de depressão e receberam assistência médica
para depressão nos últimos 12 meses
|
46,7%
|
44,2%
|
... referem diagnóstico de depressão, foram encaminhadas para alguma
consulta com profissional especialista de saúde mental
|
79,2%
|
71,0%
|
... referem diagnóstico de depressão e possuem grau intenso ou muito
intenso de limitações nas atividades habituais devido à depressão
|
12,0%
|
10,5%
|
... referem diagnóstico médico de câncer
|
1,9%
|
1,2%
|
... referem diagnóstico médico de insuficiência
renal crônica
|
1,4%
|
1,4%
|
... fizeram uso de medicamento para dormir nas últimas duas semanas
|
7,9%
|
6,3%
|
Por fim, também foram pesquisados hábitos nutricionais das pessoas nos dois cenários.
Avaliação nutricional
Pessoas de 18 anos ou mais de
idade que...
|
Urbano
|
Rural
|
... consomem feijão regularmente
|
71,2%
|
73,6%
|
... tem consumo recomendado de hortaliças e frutas
|
38,2%
|
31,2%
|
... consomem carne ou frango com excesso de gordura
|
35,8%
|
45,8%
|
... consomem peixe pelo menos um dia por semana
|
55,2%
|
50,8%
|
... consomem leite com teor integral de gordura
|
60,4%
|
62,2%
|
... consomem refrigerante regularmente
|
24,9%
|
13,5%
|
... consomem refrigerantes
açucarados regularmente
|
23,6%
|
13,1%
|
... consomem alimentos doces regularmente
|
22,0%
|
19,5%
|
... substituem pelo menos uma das refeições por sanduíches
|
7,2%
|
3,1%
|
... referem consumo elevado de sal
|
14,8%
|
10,5%
|
... costumam consumir bebida
alcoólica uma vez ou mais por mês
|
27,5%
|
20,3%
|
... costumam consumir bebida
alcoólica uma vez ou mais por semana
|
24,9%
|
17,9%
|
... dirigiram logo depois de beber
|
23,6%
|
30,4%
|
... referem consumo abusivo de álcool nos últimos 30 dias anteriores
à pesquisa
|
14,2%
|
10,3%
|
... referem consumo abusivo de álcool em 4 dias ou mais nos últimos
30 dias anteriores à pesquisa
|
6,2%
|
4,2%
|
E foram estimadas as idades médias de consumo de alcool e diagnóstico de asma.
Outros dados
|
Urbano
|
Rural
|
Idade média de iniciação do consumo de bebidas alcoólicas
|
18,8 anos
|
18,4 anos
|
Idade média que tinham as pessoas de 18 anos ou mais de idade quando
houve diagnóstico de asma
|
17,1 anos
|
21,4 anos
|
Classificação da localização do domicílio em urbana ou
rural, definida por lei municipal vigente por ocasião da realização do Censo
Demográfico. A situação urbana abrange as áreas correspondentes às cidades
(sedes municipais), vilas (sedes distritais) ou às áreas urbanas isoladas. A
situação rural abrange toda a área situada fora desses limites. Este critério
é, também, utilizado na classificação da população urbana e rural.
Acesse a pesquisa na íntegra em:
Publicado originalmente por Leonardo C M Savassi em
http://medicinadefamiliabr.blogspot.com