Uma Revista Inteira de Saúde da Família

Ciência e saúde coletiva: um número inteiro dedicado a Estratégia Saúde da Família

Publicado o Suplemento de Setembro/ Outubro de 2009 inteiramente dedicado a Estratégia Saúde da Família, com artigos de José Gomes Temporão - Ministro da Saúde, Claunara Schilling Mendonça - Diretora de Atenção Básica, além de debates, tribuna e artigos originais. Importante reflexão sobre o que se está discutindo na estratégia sob vários ângulos. Vale a pena conferir.

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Ciênc. saúde coletiva vol.14 supl.1 Rio de Janeiro set./out. 2009

Créditos: Elson Romeu Farias na lista da SBMFC

Revisão: Sindrome das Pernas Inquietas

Restless Legs Syndrome

A AAFP traz uma revisão sobre esta síndrome que está entre as causas orgânicas mais comuns de insônia e perda da qualidade do sono.

Restless legs syndrome is a common neurologic movement disorder that affects approximately 10 percent of adults. Of those affected with this condition, approximately one third have symptoms severe enough to require medical therapy. Restless legs syndrome may be a primary condition, or it may be secondary to iron deficiency, renal failure, pregnancy, or the use of certain medications. The diagnosis is clinical, requiring an urge to move the legs usually accompanied by an uncomfortable sensation, occurrence at rest, improvement with activity, and worsening of symptoms in the evening or at night. Restless legs syndrome causes sleep disturbances, is associated with anxiety and depression, and has a negative effect on quality of life. Treatment of secondary causes of restless legs syndrome may result in improvement or resolution of symptoms. Currently, there is little information regarding the effects of lifestyle changes on the symptoms of restless legs syndrome. If medications are needed, dopamine agonists are the primary medications for moderate to severe restless legs syndrome. Other medications that may be effective include gabapentin, carbidopa/levodopa, opioids, and benzodiazepines.

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Erros terapêuticos de pacientes adultos em âmbito comunitário

Therapeutic errors involving adults in the community setting: nature, causes and outcomes

Objetivo: Comparar a natureza de erros terapêuticos cometidos por adultos em unidades residenciais comunitárias (CRU) e particulares (Home)

Estudo analítico entre Janeiro de 2006 e Março de 2007 com os desfechos de natureza/ causas/ consequencias dos erros e ações tomadas/ recomendações para evitá-los

Amostra: 97 CRU e 611 Home casos. Erros medicamentosos: 243 (mediana 2) and 785 (mediana 1), respectivamente (p<0.001).>

Os maiores erros foram com medicações cardíacas e respiratórias. Quatro (4.1%, 95% CI 1.3-10.8) CRU e16 (2.6%, 95% CI 1.6-4.3) Home foram encaminhados ao hospital e nenhum teve algum desfecho grave.

Autores concluem: "Therapeutic errors in the community are preventable and differ considerably between the CRU and Home settings."

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Campus Virtual de Saúde Pública

Recursos abertos de educação acessíveis no CVSP e na BVS


BVS anuncia a construção do Campus Virtual em Saúde Pública (CVSP) visando a capacitação de recursos humanos em saúde. Para este objetivo, um dos desafios do Campus Virtual é desenvolver e implantar o ensino à distância, operável com a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e suas redes de informação, conhecimento e evidência científica e técnica em saúde através da cooperação técnica entre as instituições.

A rede CVSP é liderada pela OPAS (Organização Pan-Americana da Saúde), em cooperação com a Infomed / Ministério de Saúde Pública de Cuba e o Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME/OPAS/OMS), bem como com instituições de ensino das Américas.

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Fonte: Newsletter BVS 092 08/setembro/2009

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Intervenções breves para Depressão em APS

Brief interventions for depression in primary care

A systematic review

Com o objetivo de avaliar intervenções breves não farmacológicas disponíveis para Médicos de Família, foi feita esta revisão sistemática voltada para a APS com foco na depressão em adultos. O artigo foi publicado na Canadian Family Physician de agosto.

Foram consultadas as bases do MEDLINE (1996-2007), EMBASE (1980-2007), e EBM Reviews (1999-2007), selecionando Estudos Randomizados Controlados

Foram identificadas reduções nos escores de depressão em 6 de 8 estudos (P < .05) com intervenções breves x controles. Estas foram biblioterapia, sites de terapia cognitiva comportamental (TCC), e programas computadorizados de TCC. Os melhores resultados ocorreram com intervenções curtas, mais estruturadas, e incluíram contatos frequentes ou "reminders" (lembretes). Os autores concluem: "Bibliotherapy, CBT-based websites, and CBT-based computer programs might be effective in assisting primary care physicians who have minimal training in psychotherapy in treating adult patients with depression."

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Quatro fatores de risco e até 78% de redução no risco de doenças crônicas

Healthy Living Is the Best Revenge

Autores descrevem a redução no Risco Relativo de desenvolver doenças crônicas maiores tais como doença cardiovascular, diabetes e câncer associadas a 4 fatores de estilo de vida entre alemães adultos.

Os fatores de proteção foram nunca fumar; IMC<30; exercício físico por 3,5 horas semanais ou mais; dieta saudável (rica em frutas, verduras e pão integral e pobre em carne)

O artigo, livre acesso, publicado no Archives of Internal Medicine aponta que em 7,8 anos de acompanhamento, 2.006 dos 23.153 pacientes acompanhados desenvolveram diabetes (3.7%), IAM (0.9%), AVC (0.8%), ou cancer (3.8%). Apenas 4% dos participantes não tinha fatores de proteção e cerca de 9% tinha os 4 fatores.

Após ajuste para idade, sexo, escolaridade e ocupação, participantes com os 4 fatores de proteção tinham 78% (IC[95%]=72% a 83%) menos risco de desenvolver doenças crônicas (diabetes=93% [IC95%, 88% a 95%]; IAM=81% [IC95%= 47% a 93%]; AVC=50% [IC95%= –18% a 79%]; e cancer=36% [IC95%= 5% a 57%]) que os pacientes sem os 4 fatores.

Com uma redução desta magnitude, só fica diabético e infarta quem quer, não é verdade?

Acesse o artigo:

Pesquisa Nacional de Pacientes no uso da Atenção Primária

The GP Patient Survey for use in primary care in the National Health Service in the UK – development and psychometric characteristics

UK National GP Patient Survey: considerada a maior pesquisa em APS voltada para o relato da experiência de usuários em relação ao uso da atenção primária, que levou ao desenvolvimento deste novo instrumento de pesquisa.

O questionário de 66 itens refere-se a uma gama de aspectos da APS britânica, e no piloto 590/1500 (39.3%) responderam ao questionário. A Inglaterra obteve uma impressão geral favorárel relativa ao cuidado, especialmente devido a 3 componentes (cuidado médico, cuidado de enfermagem e acesso ao cuidado) na análise multivariada, respondendo por 68.3% da variância encontrada.

Os autores relatam: "The GP Patient Survey has been carefully developed and pilot-tested. Survey findings, aggregated at practice level, will be used to inform the distribution of £65 million ($107 million) of UK NHS resource in 2008/9 and this offers the opportunity for NHS service planners and providers to take account of users' experiences of health care in planning and delivering primary healthcare in the UK."

Ou seja, um verdadeiro questionário de planejamento. Fica a pergunta: quem vai validá-lo para o português?

Acesso ao artigo:

Update H1N1

Ultimas da pandemia H1N1:

OMS e Manejo Farmacológico:


Ministério da Saúde (guia para profissionais e gestores):


New England Journal of Medicine Resource Center:


NOVO: Artigo do New England Journal of Medicine: Cross-Reactive Antibody Responses to the 2009 Pandemic H1N1 Influenza Virus. Aponta que há anticorpos latentes com reação cruzada entre a vacina da gripe suína aplicada em 1976, mas pouca ou nenhuma reação cruzada com a vacina sazonal de influenza.

Acesse o artigo:

British Medical Journal Resource Center:


Centers For Disease Control Update:



Além disto, o CDC lançou recentemente: CDC Issues Guidance for Early Childhood Programs

Visando reduzir a gravidade e disseminação da pandemia, recomendando:

• Imunização de grupos estratégicos;
• Permanência domiciliar até 24 horas após o fim da febre
• Cuidadores devem checar a saúde das crianças diariamente (inclusive professores de escolas)
• O tratamento dentro de 48 horas para grupos de risco de complicações.
  

Se a gravidade da influenza aumentar:

• Crianças com contatos domiciliares e trabalhadores com fatores de risco deveriam permanecer em casa;
• Pessoas com invluenza deveriam permanecer em casa por ao menos 7 dias;
• Considerar o fechamento de estabelecimentos

MAS ATENÇÃO: se você não é profissional de saúde, o Ministério da Saúde tem uma página específica para você:

Entrevista ao ex-ministro Adib Jatene

Interessante a entrevista que a UOL Notícias traz com o Ex-ministro Adib Jatene. Ele fala sobre o nosso querido Sistema Único de Saúde e sobre o financiamento da saúde. Importante ler palavras tão animadoras de quem já esteve lá e conhece como quase ninguém as dificuldades de se construir um Sistema Nacional sem o recurso necessário.
Bom quando um repórter faz as perguntas certas sem se preocupar apenas em vender notícia e agradar leitores.

Acesse a entrevista:

Créditos: Núlvio Lermann (pela Lista da SBMFC)

Devemos medir a circunferência da coxa?

Thigh circumference and risk of heart disease and premature
death: prospective cohort study

Estudo publicado no BMJ aponta a medida da circunferência da coxa como medida antropométrica fundamental para a prática de Atenção Primária.

Os autores estudaram 2816 dinamarqueses (1436 homens and 1380 mulheres entre 35 e 65 anos) por 10 anos observando como desfechos a incidência de doença cardiovascular, doença coronariana e mortalidade.

Após a análise ajustada, a circunferência da coxa abaixo de 60 cm (24 polegadas) esteve associada ao maior risco de morte e doença cardiovascular. Não houve outros pontos de corte relacionados com limites superiores de benefício. Os autores sugerem uma baixa massa muscular local e uma possível ausência de gordura subcutanea, que poderia estar relacionada a um pior metabolismo lipídico e da glicose.

E concluem: "The measure of thigh circumference might be a relevant anthropometric measure to help general practitioners in early identification of individuals at an increased risk of premature morbidity and mortality"

Acesse o artigo em PDF: