PSA não tem perfil para teste de Screening

Prostate-Specific Antigen Doesn't Measure Up as a Screening Test

Artigo publicado no BMJ discute o valor do Antígeno Prostático Específico (PSA) como teste de triagem para Câncer de Próstata.

Os autores defendem que, embora tenha valor como marcador prognóstico, ele não tem características epidemiológicas para ser um teste de triagem.

Em uma coorte sueca ligada a registros nacionais de câncer, os pesquisadores compararam os valores iniciais de PSA daqueles que desenvolveram câncer de próstata por 7 anos pós-screening pareados com homens que não desenvolveram câncer.

Participantes 540 casos and 1034 controles ajustados para idade e data da coleta.

Desfecho medido: Validade do PSA para predizer o diagnóstico de Câncer de Próstata

Conclusões: A sobreposição de valores do PSA impediu a indicação de um ponto de corte que tivesse alta especificidade e sensibilidade acima de 50%, embora tenham encontrado que valores abaixo de 1 ng/mL "virtualmente afastou" o diagnóstico da doença no período de acompanhamento. Os autores ponderam: "No single cut-off value for prostate specific antigen concentration attained likelihood ratios formally required for a screening test. Prostate specific antigen concentrations below 1.0 ng/ml virtually ruled out a prostate cancer diagnosis during the follow-up. Additional biomarkers for early detection of prostate cancer are needed before population based screening for prostate cancer should be introduced."

Acesso:

Desfechos do Parto Domiciliar com Parteira x Parto Hospitalar por Parteira x Parto Médico Hospitalar

Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician

Os autores discutem as evidências do parto domiciliar, cuja evidência seria até então limitada, comparada ao parto hospitalar por parteiras e por médicos. O artigo - oppen access - foi publicado no Canadian Medical Association Journal (CMAJ) de 15/09/09.

Métodos: foram coletados dados de todos os partos domiciliares registrados para parteiras (n = 2889) e todos os partos hospitalares que tinham os critérios de elegibilidade similares para partos domiciliares, entre janeiro de 2000 e Dezembro de 2004, em British Columbia, no Canadá.

Resultados: A taxa de morte perinatal por 1000 nascimentos foi 0.35 (95% [CI] 0.00–1.03) no grupo de parto domiciliar versus 0.57 (95% CI 0.00–1.43) among women attended by a midwife and 0.64 (95% CI 0.00–1.56) no grupo de partos hospitalares por médicos. Comparadas com o grupo submetido a parto hospitalar por parteiras, as mulheres no grupo de partos domiciliares tiveram menor probabilidade de ser submetidas a intervenções obstétricas [como cardiotocografia ([RR] 0.32, 95% CI 0.29–0.36 e parto vaginal assistido (RR 0.41, 95% 0.33–0.52)] ou desfechos maternos adversos [laceração perineal de 4o grau (RR 0.41, 95% CI 0.28–0.59) ou hemorragia pós-parto (RR 0.62, 95% CI 0.49–0.77)].
Os achados foram similares na comparação com nascimentos hospitalares assistidos por médicos. Neonatos no grupo domiciliar tiveram menor probabilidade de necessidade de ressucitação no nascimento que aqueles do grupo hospitalar por parteiras, (RR 0.23, 95% CI 0.14–0.37) ou oxigenioterapia nas primeiras 24 horas de vida(RR 0.37, 95% CI 0.24–0.59). Novamente, os achados em relação a parto médico hospitalar foram similares. Além disto, neonatos do grupo domiciliar tiveram menor probabilidade de ter aspiração meconial (RR 0.45, 95% CI 0.21–0.93) mas maior probabilidade de serem admitidos/readmitidos em hospital (RR 1.39, 95% CI 1.09–1.85).

Os autores ponderam que "Planned home birth attended by a registered midwife was associated with very low and comparable rates of perinatal death and reduced rates of obstetric interventions and other adverse perinatal outcomes compared with planned hospital birth attended by a midwife or physician."

Acesso:



Veja também: 

Estudo sobre nascimentos (planejados) em casa: riscos do parto domiciliar (2015)

Acupuntura para lombalgia e dor pélvica na Gestante.

Auricular acupuncture as a treatment for pregnant women who have low back and posterior pelvic pain: a pilot study

Objetivos: analisar se uma semana de acupuntura auricular contínua reduziria lombalgia e posterior dor pélvica relacionadas a gravidez.

Design: ERC com gestantes com estas algias, randomizadas em grupo de acupuntura, falsa acupuntura, ou um grupo de lista de espera. Pacientes foram monitorizadas por 2 semanas

Resultados: Houve diferença significativa após 7 dias na dor(F = 15; P < .0001) e nos escores do índice de graduação de deficiência (F = 7; P < .0001). As participantes do grupo de acupuntura relataram uma redução significativa da dor e melhora do estado funcional comparadas aos demais grupos.

Acesso:

Novo Código de Ética Médica

Médicos têm novo Código de Ética

Publicado no Diário Oficial da União (DOU) de hoje, quinta-feira, 24 de setembro de 2009, novo Código de Ética Médica.

O documento estava sob revisão aberta a todos os médicos. Através de Comissões Nacional e Estaduais de Revisão do Código de Ética, três Conferências, e dois anos de debates, foram analisadas 2.677 sugestões ao texto.

Após apreciar tais sugestões, foi aprovado pelo CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, através da resolução 1.931, DE 17 DE SETEMBRO DE 2009.
Acesse o site do

Acesse a publicação no DOU de hoje

Crédito pela Notícia: Elson Romeu Farias <na lista da SBMFC>
Visite o site http://www.sbmfc.org.br e associe-se à SBMFC.
E-mail da Secretaria da SBMFC: secretaria@sbmfc.org.br
Para assinar a Lista: assinar-sbmfc@grupos.com.br

Diabetes + Depressão = morte?

Comorbid Diabetes and Depression: Increased Mortality Beyond Cardiovascular Causes

Entre diabéticos, aqueles com depressão como comorbidade podem ter risco aumentado para morte por causas não cardiovasculares.

Estudo publicado no Annals of Family Medicine com cerca de 4200 adultos diabéticos estadunidenses envolveu questionários de saúde e depressão e foram acompanhados por 4.5 anos, com mortalidade de 14%

Após ajuste para características clínicas, demográficas e hábitos de saúde, pacientes com depressão maior (12% doa pacientes) apresentaram o dobro de risco de morte por causas não cardiovasculares e não-tumorais (como infecções e insuficiência renal). Apenas 4 mortes foram por suicídio.

Os autores concluem que os resultados "suggest that patients with comorbid diabetes and depression face increased mortality risks beyond cardiovascular-related mortality."

Acesse:

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Homicídios: principal causa de morte de adolescentes no Brasil. Canal Saúde interativo, sexta (25), às 13h

Perfil da vítima: adolescente, homem, negro e com baixa escolaridade. Canal Saúde debate homicídios na adolescência
   
Assista ao vivo pela NBR ou WEB e ligue 0800 7018122. Antecipe perguntas - canal@fiocruz.br


O Sala de Convidados, do Canal Saúde/Fiocruz, debate homicídios na adolescência, sexta (25), às 13h. Os homicídios respondem por 46% das mortes e é a principal causa de óbitos nessa faixa etária. Em média, são 13 assassinatos por dia, em geral de homens, negros e com baixa escolaridade. Na adolescência, homens têm doze vezes mais chance de morrer que mulheres. Negros, três vezes mais do que brancos. Participe ao vivo.

A equipe do Canal Saúde esteve em Governador Valadares (MG), que tem o segundo maior Índice de Homicídios na Adolescência (IHA) do país, e ouviu os jovens na tentativa de entender o motivo da violência.

Interativo - No programa Sala de Convidados, o público participa ao vivo pela WEB www.canalsaude.fiocruz.br, no chat, ou assistindo pela NBR e ligando 0800 701 8122.
Se preferir, antecipe a participação pelo canal@fiocruz.br

Convidados – Para debater o tema estarão no estúdio representantes da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Ignácio Cano; do Instituto de Estudos da Religião (Iser), André Rodrigues; da Secretaria Especial dos Direitos Humanos, da Presidência da República, Karla Batista; e da ONG Observatório das Favelas.

Custo da violência – No ano de 1980, os homicídios corresponderam a 19,8% do total de mortes por causas externas no Brasil. Já em 2003, essas agressões corresponderam a 40,3%, confirmando a tendência de crescimento. Em 1991, 50,3% das mortes ocorreram por crimes com armas de fogo. Em 2003, esse porcentual subiu para 70,8%.
Os homens são as principais vítimas da violência. Cerca de 70% de todos os homicídios ocorreram em adolescentes e homens de 10 a 39 anos, em sua maioria pobres, com baixa escolaridade e vivendo em periferias das regiões metropolitanas das grandes cidades.
Estima-se que os gastos na área da Saúde em virtude da violência consumam cerca de 3,3% do Produto Interno Bruto Brasileiro. Essa cifra sobe para 10,5% se incluídos os custos indiretos e as transferências de recursos para estados e municípios (Fonte: Ministério da Saúde).

Participe ao vivo com sua opinião. Até lá!


Onde ver – Para saber como assistir a NBR na sua cidade ou obter mais informações sobre a NBR, acesse http://www.ebcservicos.ebc.com.br/veiculos/nbr Para assistir no site do Canal Saúde, acesse <www.canalsaude.fiocruz.br>, clique na TV com a inscrição "ao vivo" e participe a partir do chat associado à transmissão. Se preferir, antecipe suas perguntas: canal@fiocruz.br. O Sala de Convidados é apresentado por Renato Farias.


Fonte:
Assessoria de Comunicação – Canal Saúde/Fiocruz
Marcelo de Castro Neves
(21) 3194-7700 / 3194-7704 / 0800-701-8122 / ascom@fiocruz.br

Educação em Saúde para Jovens: HPV

O amor em tempos de HPV

O Núcleo de Divulgação do Programa de Oncobiologia da UFRJ acaba de lançar no YouTube o vídeo de animação sobre HPV e câncer para jovens.

Este é o resultado de um projeto apoiado pela Faperj, Fundação do Câncer e CNPq, no qual verifica-se que os jovens cariocas sabem pouco ou quase nada sobre o vírus do Papiloma Humano. Cerca de 70% dos entrevistados não conseguiram responder a nenhuma das três questões sobre o assunto (O que é HPV ? Como se transmite ? E o que o HPV pode causar ?). Através da Metodologia Educacional em Saúde, área do conhecimento com metodologia cientificamente embasada, os responsáveis resolveram contar de forma divertida e lúdica como eles podem se prevenir.

Pesquisa da Fiocruz mostrou que, entre 1999 e 2005, houve um crescimento de 2,6 vezes na contaminação pelo vírus de jovens entre 10 e 19 anos.

O site do Programa de Oncobiologia é www.oncobiologia.bioqmed.ufrj.br

Créditos pela notícia: Claudia Jurberg

Além disto, HPV é tema do suplemento de setembro do Journal of Family Practice

Acesso:

Obs: Este suplemento foi apoiado com recursos educacionais da Merck&Co. e QIAGEN Inc.

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Este tema não tem relação direta com a Medicina de Família ou Saúde da Família, mas é importante registrar que o Blogger também te possibilita o envio de informações em real time. Inclusive pelo celular. Boa novidade!

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Vacina Contra Malária

Protection against a Malaria Challenge by Sporozoite Inoculation

Promissora vacina contra a Malária.

15 voluntários - 10 no grupo vacinal e 5 no grupo controle - foram expostos a picadas de mosquitos uma vez ao mês por 3 meses, em uso de cloroquina profilática. O grupo vacinal foi exposto a mosquitos infectados pelo Plasmodium falciparum, e o grupo controle por mosquitos não infectados. Um mês após o fim do tratamento profilático, a proteção foi medida através de 5 mosquitos infectados pelo Plasmodium falciparum. Os membros do grupo vacinal se mantiveram protegidos, enquanto a parasitemia foi observada no grupo controle, sem relato de eventos adversos graves. Houve indução de células T de memória produtoras de interferon-gama, TNF-alfa e IL-2.

O estudo está registrado no Clinical Trials (ClinicalTrials.gov) sob o número NCT00442377 [ClinicalTrials.gov] .)

Acesse o artigo:

Guideline Manejo Infecção pelo HIV na APS

Primary Care Guidelines for the Management of Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus: 2009 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America

Updated guideline no manejo de pacientes com infecção pelo HIV publicado pela HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America no Clinical Infectious Diseases. O guideline substitui o de 2004.

O guideline destaca a necessidade de cuidados sobre condições como cardiopatia, câncer e diabetes, que se tornaram cada vez mais comuns em pacientes HIV positivos, algumas vezes como resultado direto da infecção ou de seu tratamento.

Os autores consideram este um verdadeiro "guia para os guidelines"... modéstia às favas...

Acesso: