domingo, 1 de fevereiro de 2015

Quedas em idosos estão aumentando nos EEUU acima do esperado.

The Epidemiologic Data on Falls, 1998-2010More Older Americans Report Falling


De acordo com uma correspondência de pesquisa, publicada no JAMA Internal Medicine, a taxa de idosos que sofrem uma queda está em ascensão acima do esperado.

Entenda:

A queda é a causa mais freqüente de lesões em idosos nos Estados Unidos, levando a incapacidade e mortalidade substancial. São também a principal causa de consultas em serviços de emergência nos Estados Unidos relacionadas a ferimentos, e a etiologia primária da morte acidental em pessoas com idade acima de 65 anos. 

A taxa de mortalidade de quedas aumenta dramaticamente com a idade em ambos os sexos e em todos os grupos raciais e étnicos, com as quedas responsáveis por até 70% das mortes acidentais em pessoas de 75 anos de idade e mais velhos. 

Os fatores de risco para quedas em idosos aumentam com a idade, tais como o uso de medicamentos, a disfunção cognitiva e os déficits sensoriais. A avaliação ambulatorial inclui uma história focada em medicamentos, um exame físico dirigido e testes simples de controle postural e da função física geral. 

Fatores de risco para quedas
Fatores demográficos
Idade avançada (especialmente ≥ 75 anos)
Raça branca
Restrito ao lar
Viver sozinho
História Pessoal
Uso de bengala ou andador
Quedas anteriores


Além disto, os seguintes medicamentos podem aumentar o risco de queda:
  • Sedativos-hipnóticos e ansiolíticos (especialmente benzodiazepinicos de longa ação)
  • Antidepressivos tricíclicos
  • Principais tranqüilizantes (fenotiazinas e butirofenonas)
  • Medicamentos anti-hipertensivos
  • Medicamentos cardiológicos
  • Corticosteróides
  • Antiinflamatórios não-inflamatórios
  • Anticolinérgicos

As quedas podem ainda ser encaradas como marcadores de perda de saúde e função e são frequentemente associadas com co-morbidade significativa. Mais de 90 por cento de fraturas do quadril ocorrem como resultado da quebra, com a maioria destas fracturas que ocorrem em pessoas com mais de 70 anos de idade. Um terço das pessoas idosas da comunidade e 60 por cento dos residentes do lar de idosos caem a cada ano. 

Muitas fraturas podem curar ou pode ser reparadas cirurgicamente, mas mesmo essas  podem ter efeitos devastadores sobre a qualidade de vida, devido ao ciclo hospitalização, cirurgia e restrição temporária ou prolongada ao leito ou ao lar. Muitos pacientes não recuperam o seu nível anterior de função e independência, e os que as recuperam sofrem com sua complicação mais comum: o medo de cair de novo .

Prevenção para quedas
eliminar tapetes e móveis que sirvam de obstáculos,
manter o caminho para banheiro iluminado à noite,
evitar medicamentos que causam tonturas ou desorientação,
manter uma boa nutrição e hidratação,
iniciar exercícios que aumentam a massa muscular,
iniciar exercícios e atividades que favoreçam o equilíbrio.

Programas educacionais interativos que ensinam os idosos como para fortalecer seus músculos e manter seu equilíbrio são importantes para ajudar essa população melhorar o seu equilíbrio e força e, assim, diminuir o risco de quedas

As quedas representam um importante problema de saúde pública e devem ser abordadas pelo profissional longitudinal do idoso em qualquer abordagem. O tratamento em geral é dirigido para a causa subjacente da queda e pode devolver o paciente sua função basal.

Por fim, é importante ressaltar que nem todas as quedas são evitáveis, e a avaliação e gestão da osteoporose pode também reduzir o risco de fraturas.


O que este estudo traz:

Não havia até então - segundo os autores - estudos longitudinais com representatividade nacional, que analisassem as quedas em toda a população ao longo do tempo e idade, e a tendência esperada era que as quedas aumentassem nos Estados Unidos, devido à evolução demográfica . No entanto, estudos anteriores apontaram aumentos temporais na taxa anual de quedas com necessidade de cuidados médicos, independente da idade entre 1999 e 2001,  acima do esperado. 

Foram investigadas as tendências temporais na queda em escala nacional entre 1998 e 2010, levantando a hipótese de que qualquer aumento prevalência seria devido a mudanças na estrutura etária da população. A cada dois anos, foram realizados ciclos de entrevistas com a população alvo, visando entender o comportamento das quedas na população alvo, como parte do Health and Retirement Study . 

A tabela a seguir foi construída com a resposta a pergunta: "Você caiu nos últimos dois anos, desde a última entrevista?" e demonstra um aumento importante no número de quedas, acima do que os pesquisadores esperavam. 



Foram rastreados dados nacionais de adultos com idades entre 65 e mais velhos, descobrindo-se que o número de idosos com pelo menos uma queda auto-relatada nos últimos dois anos subiu de cerca de 28% em 1998 para cerca de 36% em 2010. Os dados por faixa etária na data da entrevista está na tabela a seguir.



Observou-se portanto um aumento na prevalência de queda entre idosos que excedeu o que seria esperado apenas pelo aumento da idade da população. 

A queda continua a ser a causa mais comum de lesão entre os americanos mais velhos, e acredita-se que cerca de um terço dos idosos vai sofrer uma queda a cada ano. As medidas para evitar quedas adotas por lá não parecem estar surtindo efeito, sugerindo uma abordagem mais intensiva da Educação em Saúde para evitar um aumento ainda maior. 


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Leia também uma revisão da American Family Physician (AFP) em:




Para saber mais sobre osteoporose e fraturas:









Publicado originalmente por Leonardo C M Savassi em http://medicinadefamiliabr.blogspot.com