Short-term vs Conventional Glucocorticoid Therapy in Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease The REDUCE Randomized Clinical Trial
Um curso de 5 dias de glucocorticóides é suficiente para tratar as exacerbações agudas de DPOC, de acordo com um ensaio controlado com placebo publicado no JAMA. Atualmente, a maioria das diretrizes recomendam o tratamento de 10 a 14 dias.
Cerca de 300 pacientes que acessaram serviços de emergência da Suíça com exacerbações da DPOC foram randomizados para receber glicocorticóides sistêmicos durante 5 ou 14 dias. Os pacientes também receberam os antibióticos e outros medicamentos padrão para DPOC (glucocorticóides adicionais foram dadas conforme necessário durante o estudo). Durante 6 meses de follow-up, as taxas de re-exacerbação não diferiram significativamente entre os grupos. Da mesma forma, os resultados secundários, tais como a morte ea necessidade de ventilação mecânica não foi diferente. Os pacientes no grupo de 5 dias tiveram menos exposição cumulativa ao corticóide.
As implicações clínicas deste estudo são claras A maioria dos pacientes com DPOC com exacerbações agudas podem ser tratadas com um curso de 5 dias de prednisona ou equivalente. É hora de rediscutir os desfechos para os pacientes, que experimentam múltiplas exacerbações por ano e são expostos a ciclos repetidos de corticosteróides sistêmicos.
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Publicado originalmente por Leonardo Savassi em http://medicinadefamiliabr.blogspot.com
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