sábado, 14 de março de 2009

O ônus de encontros difíceis na Atenção Primária: Resultados do estudo de Minimização de erro e maximização de resultados

Burden of Difficult Encounters in Primary Care: Data From the Minimizing Error, Maximizing Outcomes Study
Aproximadamente 1 de 6 consultas ambulatoriais são consideradas difíceis por médicos. 1 Encontros difícil é mais provável de ocorrer com pacientes que têm transtorno mental, presente com mais de 5 sintomas somáticos, hiperutilizadores de serviços de saúde, possuidor de uma lista de queixas, ou ter personalidade ameaçadora e abrasiva.2-7 Médicos afirmam que secretamente esperam que seus pacientes desafiadores não retornem e acham, geralmente, encontros difíceis são morosas e pessoalmente e profissionalmente insatisfatórios.4 Embora os atributos de desafiar os doentes estejam bem definidos na literatura, as características dos médicos envolvidos em um número elevado de encontros difíceis são menos compreendidos. Por exemplo, idade e anos de prática clínica foram inversamente correlacionadas com frequência de encontros difíceis em algumas investigações, mas outros estudos não encontraram tal relação.1, 6, 8-9 Subspeciality médicos, em comparação com médicos de família, são mais frustrados por encontros difíceis e sente-se mal preparados para administrá-los, 8, 10 ainda associações entre encontros difícil e os resultados para os paciente continuam a ser determinados. Procurou-se comparar os níveis de estresse, burnout, satisfação, pressão de tempo, a intenção de abandonar a prática, e de erros médicos entre médicos de atenção primária que relatam ter um elevado número de encontros difíceis com pacientes e aquelas que não.